《中国医学创新》第９卷第９期（总第２１９期）２ｏ１２年３月 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 神经外科优质护理服务的实践体会 毛淑琴① 【关键词】神经外科； 优质护理； 实践体会 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０９．０３２ “优质护理服务示范工程”是２０１１年年初卫生部提出的 分激发人在工作中的积极性和自觉性，使最平凡、最普通的 在全国卫生系统开展的活动，为响应号召，并且持久深 社会成员的个人利益、保护权、人身安全、意愿表达等个人 化服务内容，转变护士的服务观念，满足患者的身心要求， 行为受到关注和呵护 】。在现实工作中，患者对护理工作的 神经外科通过改变护理工作模式，落实基本护理深化健康教 不甚满意的主要不是技术问题，而是没有做到人性化护理。 育等方式出色地完成了护理工作，达到了让患者满意的护理 只有为服务对象提供以人为本、尊重人格、关爱生命的人文 目标。由于功能神经外科具有急诊患者多、患者病情重、医 护理服务，促进护患之间的情感交流，增加患者的安全感， 疗手术风险大、费用高等牦点，加之多数患者的自理能力差， 消除其孤独、空虚情绪才能让患者感受到人文关怀，让患者 社会支持系统较弱，导致了患者及家属对护理工作的满意度 感受到医务人员鱼 全意为人民服务的诚意。 一直偏低。所以优化护理服务不能是一句空话，应该落实到 ２．２要做到对患者的人文关怀，首先护士应及时做好各项解 每个人的行动。以下从分层管理、人性化和人文关怀、护理 释工作，用浅显易懂的语言告知治疗检查的目的、方法、必 工作时间优化管理等角度浅谈 下功能神经外科实践优质护 要性及注意事项，消除其恐惧心理，解除其思想顾虑，同时 理服务的体会。 还要同情、关心、体贴患者，耐心解释疼痛的原因、教会他 １分层管理 们减轻疼痛的技巧，护士还应主动与患者家属沟通，告知家 ｌ＿１实施护士分层管理模式，是为加强对神经外科急危重症 属不要在患者面前抱怨，避免增加患者的心理压力，应在情 患者的有效管理，保证基础护理工作到位，从护理质量管理 感上、行动上关心理解患者，给他（她）们更多的温暖、慰藉 上体现出专业化、系统化［１】。在实践中笔者所在科将护士分 和支持，使患者获得情感上的满足，解除后顾之忧，安心接 成三层两组，每组包括三级：主管护师１名ｆ主管护士即小 受治 组长）、二级护师和一级护士若干名。主管护师每日检查、督 ２－３在检查后护理中体现人文关怀患者检查结束回到病 导护师及护士的护理工作，及时发现并解决组内存在的护理 房，护士应第一时间到患者床边，监测生命体征，妥善安置 问题并参与危重患者的护理和抢救工作，还对下级护士进行 各种引流管。用温婉的语气与患者沟通，了解患者的情绪及 临床技能和业务水平指导；二级护师密切观察和了解病情并 感受，仔细交代术后注意事项，用热情诚恳的态度、娴熟的 上报，正确执行和完成技术性的临床护理工作并动态记录， 护理技术来缓解患者的痛苦。同时更应做好对患者的健康教 指导护士工作；护士执行技术性低的临床护理工作及病情记 育，尊重患者的知情权，向其介绍疾病相关知识，相关检查、 录。不同层级的护理人员各司其职，层次清晰，充分发挥不 治疗、用药知识，指导患者合理饮食及功能锻炼，同时用激 同层次护理人员的优势。 励的语言鼓励患者克服疼痛坚持功能锻炼，循序渐进，不可 １．２笔者所在科开展分层管理模式近１年，在实践中摸索经 操之过急，鼓励患者用自己的努力争取早日康复。 验，明确了自己的工作职责和任务，积极主动把工作做好。出 ２．４最后在患者出院时体现人文关怀患者康复出院应预 现护理问题护士长会找小组长询问，小组长再逐级调查，减 先通知患者及家属，根据不同疾病和康复程度做出相应的出 少了以往的出现问题所有护士都要被询问指责的现象，也节 院指导，让他们做好出院准备，对于出院带药的使用方法做 约了大量的时间让护士去做好本职工作。 好详细的说明，可将用法用量写在药品外包装盒醒目的地力－０ ｌ＿３护理人员的分层管理，明确了各层级护理人员的岗位职 护士还要告知患者出院后的各项注意事项及具体复查时间， 责，实现了科学、合理、有效的使用护士，缓解了临床一线 若需携带有关病情资料复印件的，应主动派专人办理。患者 护理人力资源的压力，使住院患者得到了全程化无缝隙的优 及家属临走告别时应起身相送，最好不要说“再见”，可以说 质护理 。护理人员“以患者为中心”的服务得到真正的体现， 些关心、祝福的话如“请慢走”“回家注意休息，好好调养”，“请 保证了临床护理工作的高质高效，同时体现了护士的自身价 走好”等等。患者表示感谢时，应谦和的回答“不用谢”。这 值，有利于护理人才的培养。 样让患者在整个住院过程有一个温馨的开始，又有一个美好 ２人－Ｉ生化和人文关怀 的结局。 ２．１人文关怀是强调尊重人、关心人、理解人、信任人，充 ３护理工作时间优化管理 护理管理者有责任将护士的有限工作时间进行优化管 ①河南科技大学第一附属医院河南洛阳４７１００３ 理，保证护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务， 通讯作者：毛淑琴 把时间还给护士，把护士还给患者，促进护患和谐。例如神 ＭｅｄｉｃａＩ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．９ Ｍａｒ。２０１２ 一５５— 护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》ｇ ９＠第９期（总第２１９期）２ｏ１２年３月 老年急性左心衰竭患者的预见性护理 胡淑春① 【摘要】 目的：总结与探讨心力衰竭患者的预见性护理措施。方法：回顾性分析４５例急性左心衰患者的临床资料，观察预见性护理 在急性左心衰中的临床效果。结果：本组４５例患者中，４４例临床治愈出院；ｌ例患者合并支气管哮喘、肺部感染伴呼吸衰竭，抢救无效 死亡。结论：加强急性左心衰患者的预见性护理是防止病情恶化，赢得救治有利时机的重要保证。 【关键词】急性心力衰竭； 预见眭护理 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１２．０９．０３３ 急性 沏衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临 １．２预见性护理方法急性心力衰竭发病急、病因多样、处 理复杂、死亡率高。应用预见性护理程序对患者进行评估， 床以急性左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴 及时判断患者存在或潜在的问题，制订实施有效的护理措施 心源性休克。急性右心衰较少见，临床可发生于急性右室心 肌梗死和大块肺栓塞等。任何心脏解剖或功能的突发异常， 不仅是防止病情进一步恶化、为救治赢得有利时机的有效措 施，而且是提高抢救成功率的关键。 使心排血量急剧降低，肺静脉压突然升高，均可发生急性左 １．２．１评估患者入院后护士首先对患者的生活方式、饮食 心衰【ｌ】。如果能对急性左心衰竭发生、发展的规律有一定的 结构、用药情况、心功能的状况以及家庭、社会环境等作详 认识，且能进行预见陛护理，将可减少或避免心力衰竭的发生。 细评估并记录，确定疾病的状况及存在和潜在的护理问题， ２００８年５月一２０１１年５月笔者所在科室对４５例急性左心衰 制定预见性护理计划。向患者提供客观的资料和信息，以提 竭患者进行了预见性护理，效果满意。现报告如—Ｆｏ 高患者及其家属对左Ｊ 功能衰竭临床早期症状的警觉性。 １资料与方法 １．２．２休息休息可减少组织耗氧量，减慢心率、降低血压、 １．１ 一般资料本组４５例急性左心衰患者均为笔者所在科 减少静脉回流，从而减轻心脏负荷。休息包括体力、脑力休 养环境。有条件者将患者安排在单人房间，备齐急救药品和 物品，病室要求安静、整洁，温度和湿度适宜，定时通风， 保持空气新鲜。对四肢厥冷、发绀的患者，要注意保温。体 位：呼吸困难、咳嗽、咳痰明显患者，应取端坐位、半卧位， 住院患者，其中男３５例，女１０例，年龄６１—９２岁，平均（６７±１１．３） 息和保持充足睡眠，患者需卧床休息，并且有一个舒适的休 岁。基础心脏疾病为：冠心病２０例，高血压性心脏病１３例， 扩张型心肌病４例，老年心瓣膜退行性病变６例，风湿性心 瓣膜病２例。 ①山东省千佛山医院通讯作者：胡淑春 山东济南２５００１４ 不仅可减少回心血量，减少肺淤血，还可增加膈肌活动幅度、 经外科患者较多，医嘱量非常大，对此笔者所在科实施了电 子医嘱，这样就由原来护士的输入医嘱变成护士只用接受医 嘱，这样的做法既减少了护士处理医嘱的时间及环节，又杜 绝了由于转抄医嘱而带来的差错。护理病历电子化，强调护 理记录的重点在于护士贴近患者过程中得到患者病情变化的 高，也促进了和谐医患关系的形成，这也是优质护理服务的 根本之所在。 参考文献 【１１张洪君，苏春燕，周玉洁，等．分层管理模式对提高护理质量的 ］效果研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（５）：４０１． ［２］刘明．中国注册护士能力架构的性质研究…．中国护理杂志， 资料，保障及危重症以及手术患者的安全，同时取消了与医 生记录中重复的内容，也要求护士将书写病历的时间尽量安 排在满足患者的治疗、给药及各种生活需要之后 。这样一 ２００６，４１（８）：６９１． ３】唐颖．多元化在临床护理工作中的重要性［Ｊ］．护理管理杂志， 种时间优化的管理把护士最大程度地留给了患者，回归护士 【最本色的身份，也有利于护士工作更深更优的展开。 优质护理服务是以患者为中心，加强基础护理，将护理 ２００５，２（５）：５６－５７． ［４１王建英，曹岳蓉．优质护理服务在神经外科的应用与实践［Ｊ］．中国 实用护理杂志，２０１１，２７（９）：５２． 责任落实到实处，丰富护理专业内涵，提升整体护理服务质 量的护理模式［５－６］ｏ另外，和谐的工作气氛、精湛的护理技 术以及优质的护理服务对患者的康复至关重要。神经外科患 者除了需要手术及药物治疗外，更需要随时观察病情变化， 基础护理服务的同时加强病情的观察，以及热情耐心正确的 健康教育。总之，在神经外科开展优质护理服务，让患者及 家属感到满意和放心，使患者对护理工作的满意度有明显提 一［５］徐美娣，凌云，蒋燕．优质护理服务在神经外科中的实践与效果 评价『Ｊ１．中国实用护理杂志，２０１０，２６（１１Ｃ）：７７． 【６欧春红，古利丽，李海静．护士床边工作制在创建优质护理服务 ６】示范工程中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１（６）：６９５—６９６． （收稿日期：２０１２—０２—０６）（本文编辑：李嫂） ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．９ Ｍａｒ，２０１２ ５６一
