探讨现代根管治疗技术去除根管内充填物的研究进展

2016 年6月 第3卷/第7期Vol.3, No.7, Jun. 2016

探讨现代根管治疗技术去除根管内充填物的研究进展

杨立静

（河北省定州市中医医院，河北 保定 073000）【摘要】目的 探讨现代根管治疗技术去除根管内填充物的研究进展，探索出更有效的去除根管内充填物的有效方法。方法 选取2011年3月～2014年3月我院治疗的需要根管再治疗，去除根管内填充物的患者200例为研究对象，根据随机分配的原则，分为对照组和实验组，各100例。对照组采用常规的技术后去除根管内填充物，实验组使用现代根管治疗技术后去除根管内充填物。观察两组的治疗疗效。结果 实验组的治疗有效率达86.79%，而对照组的有效率只有75.99%，实验组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 现代根管治疗技术对于去除根管内充填物具有明显的疗效，清洁效果十分优秀，值得在临床上推广和应用。

【关键词】现代根管治疗技术；去除根管内充填物；研究进展

【中图分类号】R781.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.07.062.02

早期始根管治疗处理不全面时，根管内没有被清除得的和余下溃烂组织和细菌可能会被填充物所遮盖，这是造成根尖周发生炎症和疼痛的重要原因。去髓术是在麻醉下或使用药物让牙髓失去知觉后，将牙髓腔内的牙髓清除干净，清洗牙根管。根据病情可选择一次或二次清除。二次法为：第一次封入根管消毒药物，几天后再次检查，清洗根管后用药物糊剂充填根管，然后行永久封闭充填。适应证及药物选择合适有效，药物封闭后不会引起疼痛。因此，尽可能全部去除根管充填物并清除取出感染源，是根管再次治疗的重要步骤。所以为了探讨现代根管治疗技术去除根管内填充物的研究进展，探索出更有效的去除根管内充填物的有效方法。我院进行了一系列研究，现报道如下。

毒、填充进行的基本，而且根管预备自身就有消毒的功效。将根管分为上部、中部和根尖部三个部分，分层次进行准备，采用的办法大多数是结合了依次深入法和依次后退法。深入时保持弧形，符合解剖学形态。根管通道预备：通常采用医用自动旋转器，逐渐进入根管。根尖部分预备：采用手动器和自动旋转器预备，手动器械普遍使用依次后退法。

（2）消毒

用冲洗液进行冲洗消毒，冲洗液量要足够，每次冲洗液量应在2～4 mL以上；次数要足够，每次换锉均应冲洗；深度要足够。

（3）填充它可以将残余的细菌填塞于根管内，防止剩余的细菌及其分泌的废物从根尖孔进入到根尖周组织引起根尖周围组织的再次感染，同时防止口腔内的病原菌再次进入根管，避免根管系统的再次感染。使用冷牙胶加压技术，它操作简单、较少的技术要求，花费较少。适合于大多数的牙科临床。根管封闭剂是关键部分。它用于根管封闭的常温流动的充填系统，由硅基质根管封闭剂和微粒的牙胶共同组成一个充填部分，同时加入纳米银，有抗菌的效果。

1.2.2 去除根管内充填物的步骤

为了有效的去除根管内牙胶可以使用镍钛机用器械。转速要比常规预备的转速较快，这样可在摩擦产生热的基础上，来使牙胶融化，相应器械的刀刃也是顺利切割根管内的有效器械。第二步，使用钳类的机械，稳稳的夹住银尖顶端，然后靠支点的支持，可以将银尖弄出。然后用超声器械联合微管，去除根管直段的糊剂。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年3月～2014年3月我院收治的需要根管再治疗，去除根管内充填物的200例患者作为观察对象，随机分成对照组与实验组，各100例。对照组男、女比例48：52，年龄22～72岁，平均年龄（41.31±1.47）岁；实验组男、女比例为57：43，年龄26～69岁，平均年龄（32.68±2.57）岁：对比分析两组患者的一般资料，在性别、平均年龄、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规的技术去除根管内填充物，实验组使用现代根管治疗技术去除根管内充填物。观察两组的治疗疗效。

1.2.1 现代根管治疗技术步骤

（1）根管预备

作为根管治疗手术成败的决定性因素，它是消

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，

2016 年6月 第3卷/第7期Vol.3, No.7, Jun. 2016

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology

63计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

果。现代根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种最常用和最有效的方法。现代根管治疗术是牙体治疗的重要技术，它包括根管预备、消毒、充填三大部分，具有全面的理论指导，使用特殊治疗机器，需要缜密的操作手法。

本次进行的实验，结果显示：实验组的治疗有效率达86.79%，而对照组的有效率只有75.99%，实验组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，现代根管治疗技术对于去除根管内充填物具有明显的疗效，清洁效果十分优秀，值得在临床上推广和应用。

2 结 果

实验组的治疗有效率为86.79%，而对照组的有效率只有75.99%，实验组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恢复情况比较（n，%）

组别实验组对照组

n100100

治疗恢复率86.7975.99

3 讨 论

去除根管内充填物，是指第一次根管就诊不成功，坏牙的感染不断蔓延或第二次出现感染表现时需去除旧的充填物，再次从头进行的根管预备、消毒和充填的步骤。全面清除根管内填充物是根管再次治疗成败的取决因素，而再治疗阶段中去除根管充填物并不容易。随着现代根管治疗技术的不断提高，去除根管充填物的技术方法也在持续改善，通过使用各种根管锉系统、相应溶液、超声机器和根管显微镜等机械或化学的方法的现代技术，以求达到最大的清洁效

参考文献

[1] 谭青松,易春梅,罗智杰.五种方法清除根管内充填物效果

比较.《山东医药》,2014,14.

[2] 童方丽,谢成婕,刘 溦.ProTaper镍钛系统去除根管内充

填物的效果评价.《实用口腔医学杂志》,2012,5.

[3] 张 梅,徐学良,刘 溦.ProTaper Universal再治疗系

统去除根管内充填物的体外研究.《实用口腔医学杂志》,2010,5.

本文编辑：刘帅帅

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择合适有效，药物封闭后不会引起疼痛。

2 结 果

进行手术治疗后，实验组麻醉有效率高达93.26%，对照组为82.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者总满意度为97.97%，对照组80.57%的满意度，实验组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

验组麻醉有效率高达93.26%，对照组为82.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者总满意度为97.97%，对照组80.57%的满意度，实验组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在牙体牙髓病治疗过程中使用碧兰麻进行麻醉治疗，麻醉疗效较为理想，麻醉起效时间较长，不良反应的发生率较低，安全性高，疗效较为理想，患者满意度较高，值得临床推广和应用。

3 讨 论

碧蓝麻的使用被称为口腔手术麻醉的重大性突破。碧蓝麻的应用也在口腔工作中越来越广泛。“碧兰麻”作为一种常用的口腔使用的麻醉药，浸润性很强，所以在口腔手术进行中，一般只适合口腔粘膜下部分渗透型麻醉即可，操作显著简便，从而降低了常规传导阻滞麻醉可能引发的充血得风险和感染的并发症。本次进行的实验结果显示，进行手术治疗后，实

参考文献

[1] 穆晓燕,周文俊.“碧兰麻”在牙体牙髓治疗治疗中疗效

观察.《医药前沿》,2013,23.

[2] 苏士文.碧兰麻对比利多卡因在牙体牙髓病麻醉中

的临床疗效及安全性研究.《中国临床药理学杂志》,2015,12.

[3] 杨文章,张爱华.观察复方阿替卡因(碧兰麻)在牙体牙髓

病治疗中的麻醉疗效.《中国医疗美容》,2014,6.

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