医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．￣ｏ１．２６．Ｎｏ．３ 临床上常用于伤口及黏膜感染，对急性皮炎和继发性皮肤细菌感染， 都有良好的治疗作用。其作用机制为：阳离子部分与细菌蛋白或酶 系统的羟基结合，干扰细菌代谢而起杀菌作用。因此，对革兰阳性 菌和某些革兰阴性菌有抑菌作用，对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、产 气夹膜杆菌均有杀灭作用，且其抗菌效力不受体内血清及蛋白影响， 且毒性低，无刺激性ｍ。故综合考虑选用雷佛奴尔消毒剂。 联合康惠尔溃疡贴及水胶体敷料，是湿润的愈合环境密闭性敷 料，应湿性愈合理论而生的新型敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠， 其表层为聚氨基甲酸二脂半透膜。其作用机制为：①羧甲基纤维素 钠吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度，促进 创面愈合。②密闭的环境促进纤维细胞合成以及刺激ＪｌＩＬ管增生，抑 制创面细菌生长，防止细菌透过，预防和控制创面感染 。 通过本病例的临床实践，当褥疮患者处于压疮Ⅳ期时，选用雷佛 奴尔可以有效的控制压疮感染，联合康惠尔敷料促进压疮愈合效果 好 参考文献： Ｉ１ｌ刘金妹，丁学易，等压疮防止过程管理的探讨ⅡＪ．上海护理，２００２，（增刊）：３２ ［２ｌＧｏｏｄｈ ｅａｄ Ａ Ｃｈｎｉｃａｌ ｅｌ：ｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｍｆ ｅｅｌ ｐｌｕｓ ｔ ｒａｎｓｐａｒａｎｔ ｄｒｅｓ ｓｉｎｇ【Ｊ１．Ｂｒ Ｊ Ｎｕｒ ｓ，２１）０２，１１：２８４—２８７． 【３】马登艳，谭其玲，等康惠尔溃疡贴的特性和临床应用［ＪＩ．ＷＥＳＴ ＣＨ ＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬＪＯＵＲＮＡＬ ２（）０９，Ｖｏ １．２４，Ｎｏ １ ＣＮ ５１—１３５６／Ｒ：２１０—２１ １． 付小兵，盛志勇．新型敷料与创面修复Ⅱ】中华创伤杂志，１９９８，１４（４）：２４７—２４９ ［５］ｔａ迎红新型敷料治疗褥疮的疗效观察及护理叭现代医院，２００５，５（１２）：７５ ７６ ［６】曹伟新外科护理学【Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００２：１０４ ［７】吉美红．雷佛奴尔和庆大霉素联合治疗疗效观察及护理【ｌ】现代护理， ２０１（），７（２４）：８４－８５ 【８】刘雪莲，陈文敏康惠尔溃疡贴治疗褥疮临床疗效观察Ⅱ】云南医药，１９９９， ２０（６）：４３７—４３８ ［９】李茶．康惠尔溃疡贴治疗褥疮的临床观察Ⅱ】．中国医药指南，２００７，５（１１）： ０３０５—０３０６ 编辑／李桦 帕金森的护理 孙云 （云南省昆明市第一人民医院，云南昆明６５００３４） 摘要：通过对帕金森病的观察，采取早期干预和不同阶段多种方式的护理，提高患者生存质量，减轻家庭和社会的负担 关键词：帕金森：观察；护理 帕金森病是一一种常见的中老年人神经性变疾病，常在６Ｏ岁以后 发病并随着年龄增长患病率增高，随着人口老龄化的发展，对此病 的早期发现、早期诊断、早期治疗和有效护理可以控制病情的发展、 提高生活质量。 １日常生活护理 ２．５为了改善面部表情和吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳流 畅，要鼓励和指导患者进行面部肌肉的功能训练，如鼓腮、撅嘴、呲 牙、伸舌、吹吸等训练。 ２．６晚期患者出现显著的运动障碍时，要帮助患者活动关节，按摩四 肢肌肉，动作应轻柔，不给患者造成疼痛感。 ３用药护理 １．１鼓励和指导患者进行自我护理，做自己力所能及的事情，如进 食、穿衣、适 活动等，增加性，活动关节２￣３次／ｄ，加强主动运 动。 ３．１告诉患者本病需要长期或终生服药，指导患者正确服药，详细说 明常用药物的种类、用法、注意事项、疗效和不良反应的观察与处 理。 １．２对于ｍ汗多、皮脂腺分泌亢进的患者，要指导其穿柔软、宽松的 棉布衣服，经常保持皮肤清洁、干爽，勤换被褥衣服，勤洗澡。 １．３对震颤、动作笨拙者应防止进餐时烫伤，并选用不易打碎的餐 具，避免玻璃和陶瓷制品，可用长柄勺或提供适合用手拿取的食物， 以方便就餐。 １．４对于行动不便、起坐困难者，应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床 铺护栏、室内或走道扶手等必要地辅助设施，选用高度适宜的床，日 ３．２疗效观察服药过程中要仔细观察震颤与肌肉强直有无减轻，观 察起坐、步行、及姿态的改善程度、快慢，讲话的音调与流利程度，写 字与的操作能力等，以确定药物疗效。 ３．３药物常见的不良反应和处理可 现口干、眼花、恶心、呕吐、失 眠、便秘、皮肤瘙痒等，青光眼、前列腺肥大、严重肾病患者慎用；药物 需严格遵医嘱服用，应从ｄ，Ｎ量开始逐渐增加到最合适的治疗剂量。 ４饮食护理 常生活用品固定放置于患者伸手可及的地方，以保障患者的安全。 １．５在进行起居、饮食和排泄护理时，需提供必要的隐蔽环境，能活 动的患者指导其保持着装整洁和自我形象的完美，卧床患者应训练 其学会配合和使用便器，习惯床上大小便。 １．６居家环境要求避免室内楼梯、上下有一定落差的门槛，移开环境 中障碍物，指导并协助患者移动，克服胆怯心理，行走时起动和终止 应给予协助，防止跌倒。 ２运动护理 ４．１给予高热量、高维生素、低脂、低盐、适量优质蛋白质的易消化饮 食，并根据病情变化及时调整和补充各种营养素 ４．２鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，及时补充水分，以保持大便 通畅，减轻腹胀和便秘。同时还要避免刺激性食物，戒烟酒。 ４．３对于咀嚼能力和消化功能减退的患者应给予易消化、易咀嚼、细 软、无刺激性的半流质，少食多餐。 ４．４对于进食困难、饮水呛咳的患者要遵医嘱及时给予鼻饲和静脉营 养，以防止经口进食引起的误吸、窒息或吸人性肺炎。 ５心理护理 ２．１为了防止和延缓关节强直与肢体挛缩，应与患者及家属共同制 定切实可行的运动锻炼计划。 ２．２早期尽量鼓励患者参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、下 棋等。 ２３对于已经 现的某些功能障碍或起坐有困难的患者，要有计划、 ５．１对患者及家属讲解本病的相关知识，消除其心理障碍，同时对患 者的用药、治疗做好解释与说明，以取得合作。 ５．２告诉患者本病病程长，治疗周期长、进展缓慢，而疗效的好坏常与 情绪有关，所以，应该保持良好的心态。 ５．３鼓励患者尽量维持过去的兴趣和爱好，并帮助寻找和培养新的嗜 好。 有目的地锻炼，告诉患者半途而废或家人包办只会加速其功能衰 退。 ２．４如在起步困难和步行时突然僵住不能动时，要学会放松，尽量跨 大步伐，向前走时，脚要抬高、双臂要摆动、目视前方，不要注视地 面；转弯时，不要移动碎步，避免失去平衡；护士或家人在协助患者 ５．４家庭支持系统对本病患者的影响尤为重要，家人应帮助其建立规 律的生活和保持良好、平和的心态，避免情绪波动、紧张；督促患者 步行时，不要强行拉着患者走；当患者感到脚粘在地上不能动时，告 诉患者先向后退一步再往前走；如感到从椅子上起立或坐下有困 按时按量服药，正确看待药物的副作用；存患者情绪低沉的时候，家 人应多陪护在身边，适时给予安慰；在患者情绪较好的时候，可以征 得本人同意后，家人带其外ｍ活动，并鼓励做力所能及的事情，及时 给予肯定和表扬，树立患者生活的信心 、 难，应每日做完一般运动后，反复练习起坐运动。 收稿日期：２０１２－２—１０ 辫 医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３ ６健康教育 ６．１皮肤护理告知患者及家属要勤洗勤换，保持皮肤清洁干燥，晚 期患者因运动障碍而卧床不起时，应勤翻身、勤擦洗、勤按摩，防止 局部皮肤受压，改善全身血液循环，预防压疮。 ６．２康复训练加强Ｅｔ常生活动作训练，进食、洗漱、穿脱衣服等应尽 量自理，坚持适当的运动和体育锻炼，完成简单的家务劳动；卧床患 者应协助被动活动关节和按摩肢体。 ６．３安全指导不要单独外 ，防止跌倒损伤；外出时需要有人陪伴， 尤其是精神智能障碍者，其衣服口袋内要放置写有患者姓名、住址、 联系电话的卡片。 ６－４就诊指导遵医嘱服药，定期复查，告知患者为了避免等待，可以 采用多种方式预约挂号，服药期间如有特殊不适，及时就诊。 ７结论 通过对帕金森病的系统护理，可以帮助患者树立战胜疾病的信 心，有效地护理干预，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延 长寿命，提高生存质量。 编辑／申磊 护理干预对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响 周博 （武汉市中医医院，湖北武汉４３００１４） 摘要：目的研究探讨护理干预对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响。方法选取我院在２００８年１０月￣２０１１年１２月期间收治的１５０例恶 性肿瘤患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。所有患者在入院时经临床医师诊断，均确诊为恶性肿瘤患者。此外，根据患者的入 院先后顺序．随机将患者分为治疗组和对照组，每组７５例患者。对对照组患者采用常规方法进行护理，而治疗组患者则在常规护理的基础上进 行舒适护理，比较两组患者在接受不同护理后，在病情变化，心理以及生活能力方面的情况。结果通过对比结果显示，在对恶性肿瘤患者进行 舒适护理后，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论和常规护理相比。舒适护理更加的人性化．在患者恢复方面具有很好的作用，值得在临床上得到推广。 关键词：恶性肿瘤：护理干预；效果分析 恶性肿瘤在临床上是一种十分常见的疾病，近些年来，在全球危 在一定程度上可以增加患者家属以及患者的安全感，帮助患者稳定 害性最大的几种疾病中，肿瘤高居首位，死亡率极高，受到人口老龄 情绪。 化及自然环境受污染等因素的影响，其发病率逐年上升，已经成为 １．３．４环境及饮食将病房内的室温调至２２～２６℃，保持室内的湿度， 影响人类健康生活的公共卫生问题¨１Ｉ。由于恶性肿瘤患者的病情较 并且要避免过多的人员流动，保持病房内空气清新，为患者营造一 为严重，因此除了对患者进行积极地治疗外，对患者进行舒适的护 个舒适、安静的环境，以便于患者的休息，减少由于烦躁不安而引起 理也十分必要，在一定程度上能够有效的改善患者的病情，对于恶 其它不良反应的几率。此外，由于恶性肿瘤患者有时不愿进食，因此 性肿瘤患者及其家属生活质量也具有十分重要的影响。为此，我院 在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者快速 选取了２００８年１Ｏ月～２０１１年１２月期间收治的１５０例恶性肿瘤患 恢复体能。此外，还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便 者的Ｉ临床资料作为研究对象，通过对患者进行心理，饮食等方面的 秘等情况。 护理后，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。 １．４统计学分析采用合适的统计学软件对本次研究的结果进行统 １资料与方法 计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，Ｐ＜ １．１一般资料选取我院在２００８年１Ｏ月～２０１１年ｌ２月期间收治的 Ｏ．０５就表示数据具有统计学意义。 １５０例恶性肿瘤患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分 ２结果 析。所有患者在人院时经临床医师诊断，均确诊为恶性肿瘤患者。此 在对恶性肿瘤患者进行舒适护理后，患者在病情好转，心理以及 外，根据患者的入院先后顺序，随机将患者分为治疗组和对照组，每 生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较 组７５例患者。其中，男性恶性肿瘤患者８６例，女性恶性肿瘤患者６４ 少，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表ｌ。 例，年龄在３５～６９岁不等，平均年龄为５６．３岁。两组患者在年龄，性 表１ 两组患者的恢复情况对比（ｎ） 别等方面没有明显统计学差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法对对照组患者采用常规方法进行护理，而治疗组患者则在 常规护理的基础上进行舒适护理，比较两组患者在接受不同护理 后，在病情变化，心理以及生活能力方面的情况。 １．３护理措施 １．３．１健康教育由于家属的情绪对于患者来说会有一定的影响，因 ３讨论 此在对患者进行治疗时，应让家属用乐观积极的心态去面对患者， 恶性肿瘤在临床上是一种十分常见的疾病，近些年来，在全球危 共同承担患者在治疗过程中 现的痛苦。另外，在此期间，应将治疗 害性最大的几种疾病中，肿瘤高居首位，死亡率极高，受到人口老龄 计划告知患者家属，积极主动的配合医院以及患者的治疗【２］。 化及自然环境受污染等因素的影响，其发病率逐年上升，已经成为 １．３．２心理护理由于绝大多数恶性肿瘤患者对此病还不是特别了 影响人类健康生活的公共卫生问题。我院通过对收治的恶性肿瘤患 解，在接受临床治疗时常常会出现焦虑，抑郁等负面情绪。因此在对 者进行舒适护理发现，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的 患者进行治疗前，应先针对患者的心理活动，通过向其讲解治疗的 情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，在一定程度上 方法，效果以及目的等，告知患者需要注意的事项以及如何预防并 有效的减轻了患者以及患者家属的负担，使患者克服了紧张、恐惧 发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患 等 ｔ２，理，树立了与肿瘤斗争的信心，积极主动配合治疗。 者树立信心，积极主动配合治疗。而且在治疗过程中要经常看望关 综上所述，护理干预在改善患者病情，心理以及生活能力方面具 心患者，对部分患者提出的问题要认真解答，尽量满足患者的合理 有显著效果，对于恶性肿瘤患者及其家属生活质量具有十分重要的 要求，以便使患者有良好 ｔ２＂态积极配合治疗。 影响，适合在临床治疗中使用。 １．３－３安全护理对患者进行舒适护理，强化以患者为中心的服务理 参考文献： 念，责任到人，包床到护，将病房床位合理分配给每个责任护士，通 【１］谭冬梅，满力癌症患者家属需求的调查分析田．国外医学护理学分册， 过责任护士对其所分管的患者进行全程，无微不至的护理服务。若 ２００５，２４（０５）：２５１—２５２ 恶性肿瘤患者在住院期间发生突发症状时，有护士守在患者床边， ｌ ２Ｉ莫志兵，尹宁，高琳瑁，等．肿瘤患者的自我评价与社会支持间的关系研究 收稿日期：２０１３—０３—０４ 【『＿中国肿瘤，临床与康复，２００４，１１（０２）：１８９—１９１ 编辑／许言
