长江大学医学院2009─2010学年诊断学试卷B

2009 ─2010学年

《诊断学》课程考试试卷( B卷)

专业：临床医学 年级：2007级 考试方式：闭卷 学分：8 考试时间：120分钟

题号 得分

一 二 三 四 五 六 七 总分

阅卷人 一、

1、脑膜刺激征：

2、蛋白尿：

3、黄疸：

4、症状：

5、板状腹：

6、心脏杂音：

7、脉搏短绌：

8、水肿：

9、奇脉：

10、中心性发绀：

得分 名词解释： (每小题2分，共20分)

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阅卷人 得分

二、填空题(每空0、5分共10分)

1、临床常见的皮疹有 、 、 、 。 2、正常成人心尖搏动位置在 。 3、肾小球功能检查可测定 （仅自选一项填入），远端肾小管功能检查可测定 （仅自选一项填入）。 4、 征阳性是诊断急性胆囊炎体征之一。

5、 是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。

6、病毒性肝炎的病人通常检查 酶和 酶。 7、常用的浅反射检查有 反射， 反射和 反射。 8、语音共震增强主要见于 ， 。

9、意识障碍的常见类型是 、 、 、 。 三、单项选择题（每小题1分，共26分，答案填入表格） 阅卷人 得分

题号 答案 题号 答案 1 14 2 15 3 16 4 17 5 18 6 19 7 20 8 21 9 22 10 23 11 24 12 25 13 26 1、可出现移动性浊音的最少腹水量为（ ）。

A、1500ml B、500ml C、700ml D、1000ml 2、扁桃腺Ⅱ度肿大是指扁桃腺

A、超过咽腭弓B、不超过咽腭弓C、达到或超过咽后壁D、超过舌腭弓E、不超过舌腭弓

3、关于室性早博的心电图特点不正确的是：

A、提前出现的宽大QRS波 B、宽大QRS波前无P波 C、其T波方向与QRS主波方向相反 D、代偿间期完全 E、代偿间期不完全 4、缺铁性贫血的红细胞形态特点为:

A、正常细胞 B、小细胞 C、大细胞 D、小细胞低色素 E、靶形红细胞 5、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是

A、 胸骨角 B、 肩胛下角 C、第七颈椎 D、锁骨上窝 E、 胸骨上窝 6、 急性阑尾炎常见体征为 A、右下腹出现固定压痛 B、脐周压痛 C、上腹部压痛 D、右上腹出现反跳痛 E、左上腹出现反跳痛

7、 下列评估肺气肿体征错误的是:

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A、语颤减弱 B、桶状胸C、肺部叩诊呈过清音D、听诊呼吸音增强E、呼气延长 8一青年平静吸气时脉搏加快、呼气时有所减慢、最可能是：

A．水冲脉 B、交替脉 C、奇脉 D、重搏脉 E、窦性心律不齐

9．腹膜刺激征是指下列哪种疾病的重要体征 A、急性腹膜炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎 D、急性阑尾炎 E、急性肠梗阻 10、骨髓增生程度活跃常见于：

A、 正常人B 、慢性粒细胞性白血病C 、再障 D、粒细胞减少症 E、骨髓纤维化 11．心脏叩诊心浊音界呈梨形其病变可能为：

A．左心室扩大 B．右心室扩大C．左心房扩大 D．主动脉扩张 E．心包积液 12、 肺部叩诊呈浊音或实音，最不可能见于：

Ａ．肺脓肿 Ｂ．肺结核 Ｃ．大量胸腔积液 Ｄ．肺癌 Ｅ．气胸 13．严重缺氧而不出现紫绀的是

A、肺结核 B、自发性气胸 C、重症肺炎 D、严重贫血 E、大量胸腔积液 14、哮鸣音主要见于

A、支气管扩张B、支气管肺炎 D、肺脓肿 C、支气管哮喘 E、以上均不对

15、处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问是指

A 、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄 16、呕血最常见的疾病是：

A、消化性溃疡 B、食管静脉曲张破裂出血 C、胃癌 D、急性胃粘膜病变 E、胃炎 17、有关心脏杂音听诊分析要点哪项不恰当

A、最响部位 B、时期和性质 C、 强度和传导方向 D、杂音与体位、运动、呼吸的关系 E、 杂音的发生机理

18、提示锥体束受损害的最重要体征是

A、腹壁反射消失 B、膝腱反射亢进 C、克匿格征阳性 D、巴彬斯基征阳性 E、角膜反射减弱

19、一侧肢体能在床上滑动，但不能抬起，则肌力为

A、 1级 B、 2级 C、 3级 D、 4级 E、 5级 20、触诊对全身的哪个部位的检查更重要

A、 颈部 B、 腹部 C、 胸部 D、 皮肤 E、肺 21、正常成人心率为

A、120次/分B、超过100次/分C、60次/分 D、60－100次/分E、超过160次/分 22、心包积液的病人心浊音界呈

A、 梨形 B、 三角烧瓶形 C、 靴形 D 、圆形 E、 其他形态 23、急性溶血时最有特征性的尿液颜色是：

A、淡黄色尿B、淡红色尿C、酱油样尿D、深黄色尿E、乳白色尿 24、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是： A、 S波 B、 Q波 C、 QS波 D、 qS波 E RS

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25、在心电图上P波反映的是：

A、窦房结除极 B、窦房结复极 C、心房除极 D、心房复极 E、房室结除极 26、肺部叩诊呈过清音常见于

A、支气管肺癌 B、肺炎 C、胸腔积液 D、支气管阻塞 E、肺气肿

阅卷人 得分 四、多项选择题（每小题1分，共4分）

题号 1 2 3 4 答案

1、二尖瓣听诊区一般不可能位于：

A、胸骨右缘三、四肋间 B、胸骨左缘三、四肋间 C、心尖部 D、胸骨体下段 E、胸骨左缘第二肋间

2、 引起中性粒细胞增多的疾病一般包括:

Ａ、肺炎球菌肺炎 Ｂ、再生障碍性贫血 Ｃ、急性中毒 Ｄ、白血病 Ｅ、急性大出血 3、全身性水肿一般不见于

A、肾小球肾炎 B、蜂窝织炎 C、药物过敏 D、血栓性静脉炎 E、下腔静脉阻塞综合征

4、下列哪些不是引起胸痛的胸壁疾病？

A、肺癌 B、肋间神经炎 C、自发性气胸 D、胸膜肿瘤 E、胸膜炎

阅卷人 得分 五、判断题(1ⅹ10分，答√或×)

题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 答案

1、化脓性脑膜炎患者脑脊液中葡萄糖浓度减低；一般腹痛部位多为病变所在部位。 2、PT是检测外源性凝血系统的筛选试验；DIC时查D-二聚体常增高。 3、棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊急性白血病。

4、腹壁静脉曲张常见于门静脉阻塞和上、下腔静脉回流受阻。

5、有黑便不一定是有消化道出血，粪便潜血持续阳性要考虑消化道恶性肿瘤。 6、铁蛋白检测是诊断缺铁的敏感指标；晚期DIC时3P试验阴性。 7、后壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在V7、V8、V9导联。

8、ST段与T波是心室复极产生的电位变化所形成；糖尿的最常见病因是糖尿病。 9、右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为夏科（Charcot）三联征。

10、第二心音标志着心脏舒张期开始；一般认为咯血量在500mL以上为大量。

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阅卷人 得分

六、简答题（共20分）

1、 中性粒细胞减少的原因有哪些？5分

2、肝脏检查时，触及到肝脏应如何进行描述？5分

3、请作出心电图诊断？（以下2图任选一图作答）； 5分

4、心脏各瓣膜听诊区的位置5分

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阅卷人 得分

七、问答题（每题5分共10分）

1．病例：48岁男性，骨髓铁染色示细胞内、细胞外铁均增加，临床医师考虑诊断

铁粒幼细胞性贫血，下一步拟检查血清铁蛋白，血清铁，总铁结合力（TIBC），转铁蛋白饱和度；请分别回答血清铁蛋白（增加？减少？），血清铁（增加？减少？），总铁结合力（增加？减少？），转铁蛋白饱和度（增加？减少？），另外，环行铁粒幼细胞在该病人（增加？减少？）。

2、以下为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别表格，请按教材内容完善之。 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB（总胆红素） 增加 CB（结合胆红素） CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT

<15-20% 增加 >30-40% +（阳性） 轻度增加 >50-60% 可增高 B卷第6 页共 6 页