工程名称： 事故部位： 事故发生时间： 年 月 日 时 分
事故类别： 天气情况： 主要原因分析： 伤害人 姓名 伤害情况 工种 性别 年龄 本工种 受过何种 工龄 歇工 经济损失 直接 间接 （死、重、轻） 及级别 安全教育 总日期 事故经过和原因： 预防事故重复发生的措施： 项目负责人： 安全负责人： 落实措施负责人： 填表人： 年 月 日 1、对受伤人员歇工满一个工日以上的事故，要填写工伤事故档案并及时上报； 2、“事故类别”分物体打击、触电、高处坠落、坍塌、机械伤害、中毒等； 填写说明 3、“经济损失”一栏包括直接经济损失和间接经济损失。
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