刑事赔偿协议书

甲方：__________

乙方：__________（_________亲属） __________（_________亲属） __________（_________亲属） __________（_________亲属） __________（_________亲属）

【 】年【 】月【 】日________________________________与_________因琐事发生冲突，甲方受到伤害，现___________________________________被羁押于__________看守所，乙方系_______________________________________亲属。 事发后甲乙双方进行了充分沟通，现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币_______元（大写：___________），此赔偿数额是______________________________对甲方所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费及可能产生的后续治疗费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议，甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向_______________________________________或乙方提出任何赔偿要求或主张任何权利。

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三、甲方签订本协议时，应同时出具书面的《刑事谅解书》，明确对___________________________________________不再追究责任，并递交给有关司法机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项，甲方应签署收条给乙方。

四、若甲方或与甲方有关人员在收到乙方支付的赔偿款项后反悔，除无条件地返还乙方已经支付的款项外，还须立即向乙方支付违约金人民币_________元（大写：______________）。 五、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

六、本协议一式伍份，甲乙双方各执一份，交有关司法机关叁份。

甲方： 乙方：

二O一六年 月 日 二O一六年 月 日

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