神经外科优质护理服务量化目标及细化措施

神经外科优质护理效劳量化目标及细化措施

优质护理效劳是“以病人为中心〞的效劳理念，提倡人性化效劳，加强护患沟通，提高病人满意度，全面推行责任制整体护理的效劳模式，探索实施护士岗位管理，加强护士分层培训，完善绩效考核机制，充分调动临床一线护士工作积极性，保障医疗平安，建立和谐的医患关系。

一、 优质护理效劳量化目标

1、患者知情，患者了解自己的责任护士，了解自己的护理级别及相应的护理工程和内容。

2、患者了解治疗、用药、检查、饮食、康复等考前须知。健康

教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥80%

3、患者了解复诊时间及办理出院手续流程。

4、高危患者风险评估率100%。责任护士对分管病人做到“十知道〞。患者对护士的效劳态度、效劳及时性、效劳质量满意，对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。

5、医师满意，医师对护士工作配合满意。

6、病房管理标准，符合标准化病房要求。

7、严格落实分级护理制度，密切观察病情变化，发现异常，及时报告。

8、根底护理落实率100%，根底护理合格率≥95%。

9、专科护理操作标准，护理技术操作合格率≥95%。

10、护理效劳质量改善，护士主动关系病人，提供全方位、标准化、无缝隙的优质护理效劳。

11、 护理行为标准，病房环境温馨，设施人性化。〔床单元整洁，晨

晚间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、会阴护理、修剪指\\趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等〕。

12、病人家属陪护人数较少，只陪不护。

13、病人满意度提高。患者对护理工作满意率≥95%。

14、认真落实不良事件报告制度，报告率100%。

二、 具体实施措施

（一） 出、入院护理

1、建立良好的护患关系。护士面带微笑、主动迎接新病人。

2、备好床单位，责任护士主动自我介绍，做好健康教育及入院宣教。

3、对危重、精神行为异常、生活不能自理的患者进行预防跌倒、坠床、压疮风险评估；对有高危导管的患者进行导管滑脱风险评估；对高危患者进行入院评估，了解病人的主诉、病症、自理能力、心里状况等。

4、进行出院指导，如：办理出院结账手续流程、考前须知、带药指导、饮食及功能锻炼、健康指导等。

5、听取患者住院期间的意见和建议，做好出院登记。

6、积极开展延伸护理效劳，做好专科回访工作，及时评价护理效果及患者康复情况，将护理效劳延伸至院外。

7、对患者床单元进行终末处理

〔二〕根底护理

1、认真、标准做好根底护理，合格率≥95%。

2、每周设定固定的根底护理日，做好患者的各项根底护理。

〔三〕饮食护理

1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2、饮食以低脂、低盐、低脂肪、低胆固醇高蛋白、富含纤维素，维生素丰富饮食，易食清淡易消化食物，少食动物脂肪、腌制品、烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性。

3、对特殊病人以及术前、术后病人进行针对性饮食指导，保持大便通畅。

4、生活规律，保持充足的睡眠，戒烟戒酒，保持乐观平稳的情绪。

〔四〕专科护理

1、颅脑损伤及脑出血的患者绝对卧床休息2-4周，尽量减少搬动，抬高床头15-30度，禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐，保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症，防止误吸。

2、有舌后坠者应将下颌托起用钳子将舌拉出。

3、给予吸氧，防止脑缺氧，观察瞳孔、意识、生命体征变化，提示是否有脑疝的出现。

4、昏迷或吞咽困难者应给予鼻饲，鼻饲前检查胃内有无潴留、出血等情况。

5、对躁动的患者给予实施保护性约束。

6、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼，生活要规律，防止情绪波动。严格按专科疾病护理常规护理病人，做好记录。

〔五〕 专科用药

1、 甘露醇：对血管及周围皮肤的刺激性强，易引起静脉炎、局部皮肤坏死等并发症，甘露醇需要在半小时内快速静滴，才能到达治疗效果。在使用时加强巡视，严格床头交，告知患者及家属不得随意调节输液速度，如有不适及时通知护士，必要时行深静脉穿刺

2、 血管扩张药物：尼莫地平、硝普钠易引起体位性低血压，在使用时，护士加强巡视，定时测量血压并做好记录，同时告知患者及家属卧床休息，活动起坐时要慢、轻。二级护理病人每1-2小时测量血压一次，同时掌握病情，根据病情、血压随时调整滴速

〔六〕 手术前后

1、术前：交叉配血并备血，做好患者心理护理，训练主动咳嗽及床上使用便器，用碘伏消毒备皮范围，用无菌纱布包扎，监测生命体征，与手术室做好交

2、术后保持呼吸道通畅，观察患者瞳孔、意识、生命体症的变化以及头部引流管的情况，预防跌倒、坠床加护栏床，必要时上约束带。

〔六〕 患者平安管理

1、入院病人按入院评估单要求逐项认真评估，根据评估的分值进行平安告知评估，预防跌倒、坠床、压床的发生，使用约束带的考前须知，防止护理并发症的发生。

2、认真执行分级护理制度、查对制度、值班交制度，确保患者平安。掌握病人“十知道〞

3、对危重、躁动患者给予约束带、护栏等保护措施。所有住院病人均使用“腕带〞标

识。

3、危重病人外出检查有医务人员陪检。