安徽大学教学科研三

安徽大学教学科研三、四级岗位聘用申请表（在职）

单位： 填表日期： 年 月 日 本人声明： 1．以下所填信息及附报证明材料均属真实，如有不实之处，本人愿承担相关责任； 2．在受聘岗位期间，能够履行学校规定的岗位职责。 申请人签字： 年 月 日 姓 名 最后学历及 取得时间 性别 工号 出生年月 最高学位及 取得时间 现任专业技术职务 及聘任时间 年度考核结果 申请岗位等级 转评前同级专业技 术职务及聘任时间 2007年 2008年 2009年 三级 四级 符合《安徽大学教学科研岗位设置与聘用实施细则》规定的任职条款 1.担任教授职务满3年，符合第十二条第一款条件（具体如下：） 2.担任教授职务满6年，符合符合第十二条第二款条件（具体如下：） 3.担任教授职务满12年，年满55周岁，近三年年度考核合格。（请在内打√） 1

业绩成果（任现职以来至2010年6月30日） 一、代表性科研项目（限填5项） 序号 项目名称 经费总立项部门 起止时间 额（万元） 项目号 项目排类别 名 院系部核对签名 职能部处核对签名 1 2 3 4 5 二、代表性论文（仅限第一作者或国外刊物通讯作者，限填5项） JCR分区（或安大人社科导向性B类） 院系部核对签名 职能部处核对签名 序号 论文名称 出版刊物 发表时间 类别 1 2 3 4 5 院系部 三、代表性科研奖励（限填5项） 序号 获奖名称 授奖单位 获奖时间 奖励等级 排名 核对签名 职能部处核对签名 1 2 3 4 5 四、代表性教学成果奖励（限填5项） 院系部职能部处核对签名 序号 获奖名称 授奖单位 获奖时间 奖励等级 排名 核对签名 1 2 3 4 5

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五、学术荣誉与学术地位(请在□内打√) □国家杰出青年科学基金获得者 □受聘上岗的长江学者特聘教授 □新世纪“百千万人才工程”国家级人选 □国家有突出贡献中青年专家 □享受国务院政府特殊津贴 □国家级重点学科带头人 □教育部“新世纪优秀人才支持计划”入选者 □省学术与技术带头人 □受聘上岗的皖江学者（含特聘教授、讲席教授） □受聘上岗的安徽大学特聘教授 □国家级教学名师 □国家级精品课程负责人 □国家级特色专业建设负责人 □国家级教学团队负责人 □国家级双语教学示范课程负责人 □国家级实验教学示范中心负责人 □国家级人才培养模式创新实验区负责人 □享受省政府特殊津贴 □省学术和技术带头人后备人选 □省级重点学科带头人 □省级教学名师 □省级精品课程负责人 □省级特色专业建设负责人 □省级教学团队负责人 □省级示范实验实训中心负责人 □省级人才培养模式创新实验区负责人 职能部处审核（签名） 3

单位岗位设置与聘用工作领导小组意见 本岗位申请人数 符合本岗位聘用条件人数 申请人排第 位 填写内容属实，推荐聘用 级岗位 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 校教学科研岗位聘用委员会意见： 建议聘用 级岗位 主任签字： 年 月 日 学校审批意见： 同意聘用教学科研 级岗位 学校盖章 年 月 日 注：1.请在“申请岗位等级”相应的空格内打“√” 2.此表一式两份，用A4纸打印；申请人签字处不得打印。

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