手术清点记录单

手术日期 病人姓名 性别 年龄 岁 科别 床号 床 住院号 术前诊断 术后诊断 实施手术 手术间 间 入室时间 手术开始时间 手术结束时间 出室时间 术前记录 生命体征：T C P 次/分R 次/分BP mmHg 0意识状态：清醒□ 嗜睡□ 昏睡□ 昏迷□ 其他： 手术类型：择期手术/限期手术□急诊手术□ 皮肤：完整□ 其他 静脉穿刺：有□无 □ 药物过敏史：有□ 无□过敏药物名称 术中记录 麻醉方式：全麻□ 持硬□ 腰麻□ 臂丛□ 颈丛□ 局麻□ 其他 手术体位：仰卧位□（水平□垂头□ 斜45度□ 上肢外展□） 俯卧位□ 截石位□ 折刀位□ 坐位□ 侧卧位（左□ 右□）其他 仪器记录：电刀负极板位置： 左 □右□ 臀部□ 大腿□ 小腿□ 臂部□ 其他 止血带： 压力 mmHg 加压时间 时 分 放松时间 时 分 再次加压时间 时 分 再次放松时间 时 分 输液部位：上肢 左□ 右□下肢 左□右□其他 输液总量 ml 余量 ml 术中输血：血型 RH血型 自体血 ml 异体血 ml 血浆 ml其他 留置尿管：有□无□ 型号 注水量 ml 尿量 ml 留置胃管:有□无□刻度 cm 营养管：有□无□刻度 cm 营养管芯：有□无□ 术中体温：手术开始2小时 C 术中冰冻：有 □ 已送□ 无 □ 无菌包监 ：合格（消毒指示卡粘贴背面）□ 物品 名称 术 术中 关 关 缝皮 物品 名称 拉钩 胶圈 平镊 术 术中 关 关 缝皮 物品 名称 术 术中 关 关 缝皮 0前 添加 前 后 肤前 前 添加 前 后 肤前 前 添加 前 后 肤前 大纱布 吸水纸 纱垫 小纱布 棉球 缝针 吸引头 花生米 带子 棉片 空针 针头 针帽 组织钳 持针 颗颗钳 卵圆钳 布巾钳 血管钳 剪刀 电刀擦 刀柄 刀片 齿镊 物品完整性检查：完整 □不完整 □说明 术后记录 标本：有□ 已送□ 共 个 无□ 病人去向：病房□ ICU□ 麻醉恢复室□其他 主刀医师 麻醉师 器械护士 巡回护士 交接班时间 交班后器械护士 交班后巡回护士 交接时间 手术室护士签名 病房□ICU□麻醉恢复室□护士签名

手术包包外化学指示物粘贴处 体内植入物条形码粘贴处