参保人员就医须知

涪陵区参保人员就医时应持《基本医疗保险》和《基本医疗保险卡(IC卡)》，以证实本人身份。IC卡只能用于门诊检查、开药、治疗等医疗消费，不能用于住院消费（但住院需划卡进入计算机网络系统），提取现金和缴挂号费(但挂号时仍需用IC卡)。IC卡的密码为“000000”，您可随时更改密码，并记住自己的密码，IC卡若丢或损坏请及时到（涪陵区医保中心挂失或修复。异地医保病员就医时应持《基本医疗保险证》将转诊转院证明或介绍信交医保办核定(急诊直接办理入院，第二天到医保办登记)，优先联系相应科室。开具住院证，再到入院处验证办理入院手续。

基本医疗保险基金支付比例标准 除去个人自付部份，按比例报销 年龄分段 住院金额 起付线到5000元 5000元—10000元 10000元以至最高限额内 统筹支付比例 45岁以下 70% 75% 80% 45岁到退休 80% 85% 90% 退休职员 85% 90% 95% 基本医疗保险可部份支付费用的一次性医用材料 项目名称 生物胶、套管针、透析器、回络器、一次性鼻导管、负压吸引器、胃管、咳嗽管、遗漏管、引流管、眼夹、真空采血器、主动脉、插管、绷带、夹板、砝胶、穿刺、注射针、脉穿刺套针、去扎夹、除胶管、特殊导肩管、三胶管、四胶管、生物夹、X光片 在职个人首先自付 28% 退休个人首先自付 15% 限定最高价格的一次性医用材料，使用以下一次性医用材料，按医保最高认定纳入报销范围进行支付，超出部分为参保人员自付。人工晶体、母状动脉及其它血管支管，体内置入的其它支管，永久起搏器、人工瓣膜、人血管，补卡、人工髋关节、其它人工关节、人工间盘、背柱内脏器、椎间盘融合器、脊柱、骨盆、四肢内固定钢板、四脚内固定髓内行、螺丝钉、髋骨需髌能、钛板、囊，一次性导管、导丝、大头电构(射频导管)。

临时起搏、标测中

基本医疗保险医疗服务项目和基础管理规定

医疗保险药品目录和医疗服务办甲类和乙类两种、使用甲类药品和甲类服务项目所发生的费用，按基本医疗保险规定支付。使用2类药品和乙类服务项目所发生的费用，首先召集人员自付20%，再按基本医疗保险规定支付使用未列入药品目录和服务项目所发生的费用，应由参保自付。

基本医疗保险不支付的诊疗项目及生活服务设施项目费用。

卫生器具丽、一次性脸盆、口杯、便盆(壹)、床单、被套、电费、赔偿费、保险费、会诊费、出诊费、急诊费、挂号费、体验费、各种整形美容、矫形手术、陪护费、鉴定、咨询、保险、打架斗殴、酗酒、性病、交通事故、挂床住院、不符合住院标准、境外发生的医疗费用等。

咨询电话：72221610