法人、负责人登记表和任职证明

法人、负责人登记表和任职

证明

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附件3

医疗机构法定代表人签字表

姓 名 人事关系 所在单位 工作单位 地 址 家庭地址 签 字 年 月 日 身份证复印件： 职 务 电 话 电 话 电 话 人事关系 所在单位 （章） 年 月 日 本医疗机构印章： 法定代表人印章 年 月 日

医疗机构主要负责人签字表

姓 名 职 务 2

人事关系 所在单位 工作单位 地 址 家庭地址 签 字 年 月 日 身份证复印件： 电 话 电 话 电 话 人事关系 所在单位 （章） 年 月 日 本医疗机构印章： 主要负责人印章 年 月 日 附件4

医疗机构法定代表人任职证明

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卫生厅（局）：

兹证明 同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在 担任 职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

兼任其他职务情况：

特此证明

人事主管部门（章） 上级主管部门（章）

年 月 日

注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件 附件4

医疗机构主要负责人任职证明

4

卫生厅（局）：

兹证明 同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在 担任 职务，是该医疗机构的主要负责人，按照规定代表医疗机构行使职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。

兼任其他职务情况：

特此证明

人事主管部门（章） 上级主管部门（章）

年 月 日

注：另附主要负责人的任职文件和原任职务的免职文件

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