对行PICC置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的效果探究

垦药　丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第１０期　・护理研究・　９３．９％（６２／６６），其一次性置管成功率为８６．４％（５７／６６　ｏ　Ⅱ组患者的置管成功率和一次性置管成功率均高于Ｉ组患　者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．３　两组患者对护理满意率的对比　１　５５　管术中的应用效果确切，可有效地提高患者的置管成功率　和对护理的满意度，降低其术后并发症的发生率。　参考文献　［１】朱德霞．风险管理在肿瘤科病人ＰｌＣＣ置管中的应用情况分析［Ｊ］．　福建医药杂志，２０１６。３８（１）：１５９－１６１．　Ⅱ组患者对护理的满意率为９５．５％（６３／６６），Ｉ组患　者对护理的满意率为６６．７％（４４／６６　ｏ　ＩＩ组患者对护理的满　意率高于Ｉ组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　３讨论　恶性肿瘤是临床上常见的难治性疾病之一。近年来，　对恶性肿瘤患者进行ＰＩＣＣ置管术的方法逐渐得到了临床医　生的认可。学者杜红伟　在临床研究中，对接受ＰＩＣＣ置管　术的６４例肿瘤患者进行精细化护理，并取得了理想的护理　效果。本次研究的结果显示，Ⅱ组患者的置管成功率、一次　性置管成功率和对护理的满意率均高于Ｉ组患者，其术后并　发症的发生率低于Ｉ组患者，差异有统计学意义（Ｐ　ｄＯ．０５　ｏ　【２］车晓娟，陈间英，朱美群，等．纽曼护理模式在肿瘤科ＰＩＣＣ置管化　疗中的应用价值［Ｊ］．中国当代医药，２０１６．２３（９）：１　７７—１７９．　［３】束寒玲。戴文君。张小华，等．电话回访在肿瘤患者ＰＩＣＣ置管延续　护理中的应用效果［Ｊ］．中国护理管理．２０１６，１６（４）：５３５－５３９．　【４］　曾莉芳，姚治豹，吴爱萍，等．ＰＩＣＣ置管在肿瘤患者化疗中的应用　及护理［Ｊ］．当代护士（专科版　２Ｏ１　１，４３（５）：６８－７０．　【５］文琼。任道琼，黄祥菊，等．健康教育卡在肿瘤患者ＰＩＣＣ置管护理　中的应用［Ｊ］．护理管理杂志．２Ｏ０９．９（９）：４３—４４．　［６】汤小萍，韩留娣．ＰＩＣＣ置管在肿瘤患者化疗中应用及护理［Ｊ］．现　代肿瘤医学。２００８，１６（２）：３２６—３２７．　【７］杜红伟．探讨ＰＩＣＣ置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理［Ｊ］．中外　医疗，２０１４．（２１）：１６９－１　７０．　综上所述，精细化护理在对恶性肿瘤患者进行ＰＩＣＣ置　对行ＰＩＣ　Ｃ置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的效果探究　郭婷婷　（山西省肿瘤医院呼吸一科，山西太原０３００１３）　【摘要】目的：探讨对进行ＰＩＣＣ置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的临床效果。方法：选取２０１４年１２月至２０１６年７月期间在山西省肿瘤医院　进行ＰＩＣＣ置管术的１２Ｏ例恶性肿瘤患者作为研究对象。将这ｉ２０例患者随机分为改良式护理组（６Ｏ例）与普通组（６０例）。在这两组患者进行ＰＩＣＣ置管术　期间，对普通组患者进行常规护理，对改良式护理组患者进行改良武护理，并比较两组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的　发生情况和对护理的满意度。结果：改良式护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎的发生率分别为６．６７％、３．３３％、５．００％和ｌ０．００％。普　通组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎的发生率分别为１３．３３％、６．６７％、１０．００％和２６．６７％。改良武护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿　刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率均低于普通组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。改良式护理组患者对护理的满意率为９６．７　，普通组患者对　护理的满意率为７１．７％。改良式护理组患者对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对进行ＰＩＣＣ置管术的恶性肿瘤患者实　施改良式护理可有效地降低其穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度。　【关键词】ＰＩＣＣ置管术；恶性肿瘤；改良式护理　【中图分类号］Ｒ４７３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５—７６２９一（２０１７）ｌ０—０１５５—０２　进行经外周静脉置入的中心静脉导管（ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ　ｉｎｓｅｒｔｅｄ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｃａｔｈｅｔｅｒ，ＰＩＣＣ）置管术是临床上对恶性肿　者１４例，胃癌患者２７例，肺癌患者１１例。两组患者均知　情并同意参加本次研究，且他们的一般资料相比差异不具　有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本次研究获得了　瘤患者进行治疗的常用手段之一［１】。相关的临床研究发现，　进行ＰＩＣＣ置管术的患者在术后常会出现穿刺点感染、导管　堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症［２］。有学者指出，　对进行ＰＩＣＣ置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理可有　效地降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨对进行　ＰＩＣＣ置管术的恶性肿瘤患者实施改良式护理的临床效果，　山西省肿瘤医院医学伦理委员会的批准。　１．２护理方法　在这两组患者进行ＰＩＣＣ置管术期间，对普通组患者进　行常规护理，包括对其进行健康宣教和输液护理。对改良　式护理组患者进行改良式护理。护理方法主要包括：１）接　受ＰＩＣＣ置管术的患者发生穿刺部位感染的主要原因是输　液管路污染、穿刺操作不规范和消毒不彻底。因此，在对　笔者对在山西省肿瘤医院接受ＰＩＣＣ置管术的１２０例恶性肿　瘤患者进行了分组对照研究。　１资料与方法　１．１一般资料　从２０１４年１２月至２０１６年７月期间在山西省肿瘤医　患者进行静脉穿刺的过程中，护理人员应严格遵守无菌操　作规程。在完成静脉穿刺后，应使用碘伏对患者的穿刺部　位进行消毒，并定时为其更换穿刺部位的无菌敷料。同时，　护理人员应叮嘱患者保持其穿刺部位的清洁和干燥。对于　已发生穿刺部位感染的患者，护理人员应及时遵医嘱应用　抗生素对其进行治疗。２）导管弯折、移位、导管内有残留　的药物或存在血栓均可导致导管发生堵塞。因此，在完成　静脉输液后，护理人员应对患者的静脉导管进行脉冲式正　压封管，以清除导管内的残留药物和血栓。同时，护理人　员应嘱咐患者不要挤压、拉扯导管，以免导管发生弯折和　院进行ＰＩＣＣ置管术的恶性肿瘤患者中随机选取１２Ｏ例作为　本次研究的对象。采用随机数表法将这１２０例患者分为改　良式护理组（６０例）与普通组（６０例）。普通组患者中有　男３１例，女２９例；其年龄在２６～７１岁之间，平均年龄　（６０．１±２．０９）岁；其中有乳腺癌患者８例，淋巴癌患者１３　例，胃癌患者２６例，肺癌患者１３例。改良式护理组患者　中有男３２例，女２８例；其年龄在３１～７０岁之间，平均　年龄（５９．８±２．１５）岁；其中有乳腺癌患者８例，淋巴癌患　移位。对于要求带管出院的患者，应告知其定期回院进行　作者简介：郭婷婷，女，１９８３年９月出生，本科学历，护师，邮箱：５４２０５４４２５＠ｑｑ．ｔｏｍ　１　５６　《当代医药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｌ：，ｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第１０期　・护理　窑・　（４／６０），其导管堵塞的发生率为３．３３％（２／６０），其穿刺　冲管，以防止其静脉导管发生堵塞。３）患者发生穿刺部位　渗血的主要原因是穿刺操作不当、穿刺后压迫时间不够、　穿刺侧肢体运动幅度过大和凝血功能异常等。因此，在对　患者进行静脉穿刺前，护理人员应对患者进行凝血功能检　查，以确定其是否具有进行静脉穿刺的适应证。在进行静　脉穿刺的过程中，护理人员应严格遵守静脉穿刺操作规程。　在完成置管后，护理人员应叮嘱患者减少穿刺侧肢体的活　动量，必要时可遵医嘱为其停用抗凝药。４）静脉炎是接受　ＰＩＣＣ置管术患者最为常见的术后并发症之一，可分为化学　性静脉炎和机械性静脉炎两种类型。患者发生静脉炎的主　要原因是置入的导管过粗和穿刺操作不当。针对这一情况，　护理人员应根据患者的实际情况为其选择管径适宜的导管，　部位渗血的发生率为５．００％（３／６０），其静脉炎的发生率　为１０．００％（６／６０　ｏ普通组患者穿刺点感染的发生率为　１３．３３％（８／６０），其导管堵塞的发生率为６．６７％（４／６０），其　穿刺部位渗血的发生率为１０．００％（６／６０），其静脉炎的发生　率为２６，６７％（１６／６０　ｏ改良式护理组患者穿刺点感染、导　管堵塞、穿刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率均　低于普通组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详见表１。　表１两组患者术后并发症发生情况的　匕较　（％）】　并尽量选择贵要静脉或正中静脉对其进行穿刺和置管ｐ】。　１．３观察指标　２．２两组患者对护理满意度的比较　观察并比较两组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部位　渗血和静脉炎等术后并发症的发生情况和对护理的满意度。　１．４统计学方法　文中所有数据均采用ＳＰＳＳ　１９．０软件进行统计学处理。　护理后，普通组患者中对护理工作的评价为不满意的　患者有１７例（占２８．３３％），为一般满意的患者有１３例（占　２１．６７％），为十分满意的患者有３０例（占５０．００％ｏ普通　组患者对护理的满意率为７１．７％（４３／６０　ｏ改良式护理组患　者中对护理工作的评价为不满意的患者有２例（占３．３３％），　为一般满意的患者有１０例（占１６．６７％），为十分满意的患　者有４８例（占８０．００％ｏ改良式护理组患者对护理的满意　计量资料用（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料用％表示，　采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组患者术后并发症发生情况的比较　改良式护理组患者穿刺点感染的发生率为６．６７％　率为９６．７％（５８／６０　ｏ改良式护理组患者对护理的满意率高　于普通组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详见表２。　表２两组患者对护理满意度的比较　注：满意率＝（十分满意例数＋一般满意例数）／总例数Ｘ　１００％。　３讨论　良式护理可有效地降低其穿刺点感染、导管堵塞、穿刺部　位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率，提高其对护理的　满意度。　参考文献　［１］曹晓欣，侯香传，关伟丽，等．肿瘤化疗患者ＰＩＣＣ置管的并发症　原因分析及护理对策［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２０（２）：ｌ６９－１　７１．　［２］王万玲，卢美玲，罗倩．循证护理对减少或预防患者ＰＩＣＣ置管并　发症的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．重庆医学，２０１　５，４４（３。］：４２４７—４２５１．　［３】陈玲，平荣，申文荣，等．乳腺癌术后患者ＰＩＣＣ置管主要并发症　及其相关因素的分析［Ｊ］．现代临床护理，２０１５，ｌ４（３）：ｌ一４．　『４１邓琼，胡志俊．ＰＩＣＣ置管在不同年龄段发生并发症的护理［Ｊ］．现　代预防医学，２０１　２，３９（２２）：６０８２—６０８３，６０９０．　进行ＰＩＣＣ置管术是临床上对恶性肿瘤患者进行治疗的　常用方法，具有安全性高、操作方便、导管留置时间长和　对血管的损伤小等优点　］。在本文中，笔者应用改良式护　理模式对在山西省肿瘤医院接受ＰＩＣＣ置管术的６０例恶性　肿瘤患者进行护理，取得了理想的护理效果。本次研究的　结果显示，改良式护理组患者穿刺点感染、导管堵塞、穿　刺部位渗血和静脉炎等术后并发症的发生率均低于普通组　患者，其对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学　意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　综上所述，对进行ＰＩＣＣ置管术的恶性肿瘤患者实施改　对精神分裂症患者进行认知行为护理的效果探析　郁涛，马建明，陈昆明蛟　６５０２２４）　（云南省精神病医院，云南【摘要】目的：探讨对精神分裂症患者进行认知行为护理的临床效果。方法：对２０１　５年１月至２０１６年１月期间云南省精神病医院收治的６Ｏ　例精神分裂症患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这６Ｏ例患者分为甲组和乙组，每组各有３Ｏ例患者。对甲组患者进行常规护理，对乙组患者　在进行常规护理的基础上实施认知行为护理，然后比较这两组患者的ＰＡＮＳＳ评分、ＳＤＳ评分及对护理的满意度。结果：与甲组患者相比，乙组患者的　ＰＡＮＳＳ评分、ＳＤＳ评分均更低，其对护理的总满意率更高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论：对精神分裂症患者进行认知行为护理的效果显著。　能有效地缓解其临床症状，改善其不良情绪，提高其对护理的满意度。　【关键词１精神分裂症；认知行为护理；ＰＡＮＳＳ评分；ＳＯＳ评分　［中图分类号］Ｒ４７３　［文献标识码ＩＳ　［文章编号１２０９５—７６２９一（２０１７）１０—０１５６—０３