妇产科作业及名词解释

2细菌性阴道病的诊断标准？

2.1匀质 稀薄 白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁. 2阴道分泌物pH大于4.5

3线索细胞阳性 取少许阴道分泌物放在玻片上,加一滴0.9%氯化钠溶液混合,高倍显微镜下寻找线索细胞,与滴虫阴道炎不同的是白细胞极少.线索细胞即阴道脱落的表层细胞于细胞边缘贴附颗粒状物,即各种厌氧菌,尤其是加德纳菌,细胞边缘不清.

4氨臭味实验阳性 取阴道分泌物少许放在玻片上,加10%氢氧化钾1~2滴,产生烂鱼肉腥臭味,系因胺遇碱释放氨所致. 3宫颈癌的病因、诊断？P263 P267

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚,可能与以下因素相关:1性行为及分娩次数:过早性生活,早年分娩,多产等,与宫颈癌密切相关;2病毒感染:高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素:3其他:应用屏障避孕法者有一定的保护作用,吸烟可增加HPV效应;根据病史,症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊.1.宫颈刮片细胞学检查,是宫颈癌筛查的主要方法. 2宫颈碘试验 3阴道镜检查 4宫颈和宫颈管活组织检查 5宫颈锥切术 4子宫肌瘤的治疗方法有哪些?各种方法的适应症是什么？P271

1随访观察 无症状肌瘤一般不需要治疗,特别是近绝经期妇女.绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失.每3~6个月随访一次. 2药物治疗 适用于症状轻,近绝经年龄或全身情况不宜手术者.

3手术治疗 (1)月经过多致继发贫血,药物治疗无效;(2)严重腹痛.性交痛或慢性腹痛.有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;(3)有膀胱,直肠压迫症状;(4)能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;(5)肌瘤生长较快,怀疑有恶变. 手术可经腹,经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术.

5子宫内膜癌的病因？影响预后的因素有哪些？ P274~275

病因不十分清楚,目前认为子宫内膜癌可能有两种发病类型.一是雌激素依赖型,其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症,甚至癌变.如分泌雌激素的卵巢肿瘤.预后好;二是非雌激素依赖型,发病与雌激素无明显关系,属于少见类型,如子宫内膜浆液性乳头状癌.预后不良. 影响预后的因素有(1)癌瘤生物学恶性程度及病变范围,包括病理类型,组织学分级,肌层浸润深度.淋巴转移及子宫外病灶等;(2)患者全身状况;(3)治疗方案的选择 6卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别？

7卵巢增大或卵巢囊肿有哪些指征，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查？

8青春期和绝经过渡期无排卵性功血的治疗原则的异同有哪些？

青春期及生育年龄无排卵性功能以止血,调整周期,促排卵为主;绝经过渡期功血以止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则. 常采用性激素止血和调整月经周期.出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物. 9简述5种方法判断女性有无排卵？

(1)宫颈黏液检查:宫颈黏液在显微镜下可见排列成行的豆状椭圆体,证明有排卵. (2)基础体温 女性测体温作曲线图,若为双向型,为有排卵,为单向型,为无排卵. (3)孕激素检查 测血孕酮值,若升高,为有排卵

(4)B超检查 B超检测;卵泡的发育情况,可确认其有否排卵 (5)子宫内膜检查 月经12h内检查,有无分泌物.

预防专业作业（1）

1、女性外阴受伤后，（大阴唇）最易形成血肿。 2、女性内生殖系统包括（卵巢）（输卵管）（阴道）（子宫）。 3、（主韧带）是固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构。

4、以（耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘）的连线为界，将骨盆分为真、假骨盆。 5、卵巢的生理功能为（产卵排卵的生殖功能）(产生性激素的内分泌功能）。 6、（孕激素）对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温升高0.3-0.5℃。

7、受精卵着床需经过定位,黏附和穿透,着床的条件（透明带消失）(胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞)(胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调)(孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床）。 8、胎盘由（羊膜、）(叶状绒毛膜)(和底蜕膜）组成。 9、胎盘的主要功能有（气体交换）（营养物质供应）(排出胎儿代谢产物）（防御功能）（合成功能）。 10、妊娠中期以后，（胎儿尿液）成为羊水的主要来源。 11、妊娠（12）周后，在耻骨联合上方可以触及妊娠子宫。

12、循环血容量于妊娠6~8周开始增加，至（32~34）周达到高峰。 13、妊娠早期诊断的方法有（妊娠试验）（B型超声检查）(超声多普勒法)（宫颈粘液检查）（基础体温测定）。 14、胎方位指（胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系）。 15、首次产前检查的时间为（确诊早孕时开始）。胎儿正常胎心率为（120~160bpm）。正常出现胎动的时间为（18~20周）。

16、我国围生期定义（从妊娠满28周(即胎儿体重大于等于1kg或身长大于等于35cm)至产后1周）。 17、患者LMP为2010-09-19，其EDC为（2011-06-26），如果患者在2011年6月10分娩，则为（正常）。 18、骶耻外径的正常值（18~20cm）。坐骨结节间径正常值为（8.5~9.5cm），如果此值小于8cm，应加测（后矢状径）,二者之和（大于15cm），说明出口不狭窄。

19、在胎心监护中，出现（胎心音160次/分以上或持续100次/分）一般可以认为胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。 20、NST反应型指（指在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，观察胎动后胎心率的变化）。 21、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（大于等于2），提示胎儿肺成熟。 22、足月产为（怀孕满37~42周分娩），早产为（怀孕满28~37周分娩），过期产为（怀孕满42周以后分娩）。 23、决定分娩的因素为（产道）（产力）（胎儿）（精神作用）。 24、子宫收缩力的特点为（节律性）（对称性）(极性）（缩复作用）。 25、（骨棘平面）是判断胎头高低的标志。于产后（10）日，子宫降至骨盆腔内。

26、分娩机制（衔接）（下降）（附屈）（内旋转）（仰伸）（复位及外旋转）（胎儿娩出）。 27、临产的诊断（有规律且逐渐增强的子宫收缩（30秒每5-6分钟）） (宫颈管消失) (宫口扩张) (胎先露部下降) 28、产程的分期（宫颈扩张期）（胎儿娩出期）（胎盘娩出期）。

29、胎盘剥离的标志（子宫体变硬呈球形，宫底升高）(阴道少量出血,)(脐带下降变长)(压宫底时，外露的脐带不回缩 ) 30、产褥期是（从胎盘分娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时期），大约(6)周。 31、子宫复旧为（子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程），需要（6）周，主要变化是（宫体肌纤维缩复）（子宫内膜再生）。于产后（10）日，子宫降至盆腔。 32、（产后随子宫蜕膜脱落,含血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出）称为恶露，恶露可分为（血性恶露）（浆液恶露）（白色恶露）。

33、妊娠不足28周,胎儿体重不足1kg而终止者,称为流产。早期流产为（妊娠12周前终止者），晚期流产为（妊娠12周而不足28周终止者）。

34、流产的类型有（先兆流产）（难免流产）（不全流产）（完全流产）（稽留流产）（习惯性流产）（流产合并感染）。 35、输卵管妊娠常见部位（壶腹部、间质部和峡部），输卵管妊娠常见的病因是（输卵管炎症）。 36、输卵管妊娠常见的临床症状为（停经、腹痛、阴道流血, 晕厥与休克, 腹部包块）。 37、输卵管妊娠的治疗方法有（期待疗法,药物疗法和手术治疗）。

38、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害甚至死亡）。

41、妊娠期高血压疾病首选的解痉药物是（硫酸镁）。

42、硫酸镁中毒时首选表现是（膝腱反射减弱或消失）。使用硫酸镁的注意事项（用药前及用药中，定时检查腱膝反射）（呼吸不少于16次每分） (尿量不少于25ml每小时或600ml每24小时)( 备葡萄糖酸钙解救)

39、子痫前期轻度的临床表现（妊娠20周后出现BP大于等于140/90mmHg；尿蛋白大于等于0.3g/24h或随机尿蛋白阳性（+）。可伴有上腹部不适及头疼等症状）

40、子痫前期重度的临床表现（BP大于等于160/110mmHg； 尿蛋白大于等于2.0g/24h或 随机尿蛋白（++）； 血肌酐大于106umol/L；血小板小于100×10^9/L; 血LDH升高 ； 血清ALT或 AST升高； 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍； 持续性上腹部不适。

预防专业作业（2）

填空题

1、滴虫性阴道炎的致病菌为（阴道毛滴虫），其主要传播方式为(经性交直接传播)。 2、滴虫性阴道炎患者阴道分泌物的特点(稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味)。 3、滴虫性阴道炎首选的治疗药物是（甲硝唑)，性伴侣应(同时)治疗。

4、外阴阴道假丝酵母菌VVC常见的发病诱因是(应用广谱抗生素) (妊娠)（糖尿病) (大量应用免疫抑制剂)。其主要传播方式为(内源性传染)。

5、VVC患者阴道分泌物的特点(白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样)。单纯性VVC的治疗以(局部短疗程抗真菌药物)为主。 6、宫颈炎症的两个特征性体征为(于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物) (用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血)。

7、盆腔炎性疾病PID最低诊断标准(宫颈举痛)或(子宫压痛)或(附件区压痛)；特异性诊断标准（子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎)（阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗,输卵管积液) (腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象)。 8、PID后遗症的临床表现为（不孕) (异位妊娠) (慢性盆腔炎 ）(盆腔炎性疾病反复发作)。

9、宫颈上皮内瘤变CIN的两种结局为(病变自然消退,很少发展为浸润性癌) (病变具有癌变潜能,可能发展为浸润性）。 10、宫颈癌的好发部位是(鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口处相交接)；早期常见的临床症状为(接触性出血)。 11、按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系可分为(肌壁间肌瘤) (浆膜下肌瘤) (粘膜下肌瘤)三类。

12、常见的肌瘤变性有(玻璃样变) (囊性变) (红色样变) (肉瘤样变) (钙化) 13、子宫内膜癌最常见、最有价值的诊断方法为(分段诊刮)。 14、卵巢恶性肿瘤的主要转移途径是(直接蔓延)和(腹腔种植)。 15、卵巢肿瘤的常见并发症是(蒂扭转) (破裂) (感染) (恶变)。

16、卵巢上皮性癌患者血清(CA125)水平升高；内胚窦瘤患者血清(AFP)水平升高；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤患者血清(雌激素)水平升高。

17、无性细胞瘤患者应首选的治疗方法是(放疗)。梅格斯综合征常见于(纤维瘤)患者。 18、功能失调性子宫出血分为(排卵性功血) (无排卵性功血)两类。

19、无排卵性功血好发于(青春期) (更年期)。基础体温单相型，提示(无)排卵。

20、年龄＞35岁，药物治疗无效后存在子宫内膜高危因素的异常子宫出血患者，应行(诊刮)明确子宫内膜病变。 21、有排卵性功血可分为（黄体功能不全）和(黄体萎缩不全)两类。

22、子宫内膜异位症最常见的发生部位是（卵巢)和(宫韧带)。其最典型的临床症状是(继发性痛经,进行性加重)。其最佳的诊断方法是(腹腔镜检查)。 名词解释

月经:月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一. 月经初潮:第一次月经来潮,称为月经初潮,为青春期的重要标志.多在13~14岁,早至11~12岁.

妊娠:妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.成熟卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止.

受精:男女成熟生殖细胞的结合过程称为受精.

受精着床:受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称为受精着床.

受精后8周的人胚称为胚胎,是其主要器官结构完成分化的时期.受精后9周起称为胎儿,是其进一步发育渐趋成熟的时期.

黑加征:停经6~8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征. 胎姿势:胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势.

胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系成为胎产式. 胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露.

胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位.

围生期:围生期是指产前,产时和产后的一段时期,这段时期孕产妇要经历妊娠期,分娩期和产褥期3个阶段.我国围生期定义从妊娠满28周(即胎儿体重大于等于1kg或身长大于等于35cm)至产后1周。

分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程,称为分娩.

分娩机制:是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程. 产褥期:产褥期是从胎盘分娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。 恶露:产后随子宫蜕膜脱落,含血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露. 流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1kg而终止者,称为流产. 早期流产:妊娠12周前终止者,称为早期流产.

晚期流产:妊娠12周不足28周终止者,称为晚期流产. 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠.

子宫内膜异位症:具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症,简称内异症EMT.

德克萨斯扑克: 德州扑克是一种技巧性非常强的扑克游戏，有一定的运气成分，但玩家之间主要还是要靠斗智力、耍手腕、动脑筋。其规则非常简单，比较容易掌握，但是要达到精通的境界却有一定的难度。想要成为一个成功的德州扑克玩家，不仅要掌握基本的攻守策略，还要能认清对手的各种玩牌伎俩，根据不同的对手，采取不同的策略，只有知己知彼，才能百战百胜。