监察建议书

　　各省级煤矿安全监察机构：

　　为进一步规范煤矿安全监察执法活动，依据《行政处罚法》、《煤矿安全监察条例》和《国务院办公厅关于完善煤矿安全监察体制的意见》(国办发[20__]79号)的有关规定，针对现有三批执法文书使用中发现的一些问题，按照依法制定、与时俱进，实事求是、全面修订，适当增减、统一样式，规范程序、方便执法的原则，国家煤矿安全监察局研究制定了国家煤矿安全监察执法文书样式，现印发给你们，请遵照执行。同时，就有关事项通知如下：

　　一、国家煤矿安全监察执法文书适用于对各类煤矿的安全监察执法活动。

　　二、执法文书由各省级煤矿安全监察机构按样式自行印制。印制份数根据执法需要自行安排。

　　三、为保证监察执法的严肃和有效，各单位不得自行制作和使用其他文书式样。

　　四、本次印发的22种国家煤矿安全监察执法文书样式自20__年7月1日起使用。根据《关于印发煤矿安全监察执法文书样式的通知》(煤安政法字[20__]第46号)、《关于印发煤矿安全监察执法文书样式(第二批)的.通知》(煤安监政法字(20__)37号)、《关于印发煤矿安全监察执法文书样式(第三批)的通知》(煤安监政法字(20__)29号)印发的执法文书样式同时废止。

　　国家煤矿安全监察局

　　20__年三月三十一日

　　国家煤矿安全监察行政执法案卷(首页)

　　国家煤矿安全监察行政复议申请笔录

　　第 页共 页

　　申请时间：年月日 时 分

　　申请地点：

　　申请人姓名性别年龄

　　申请人单位职务电话

　　申请人住址：

　　记录人(签名)：

　　申请记录：

　　(下接续页第页)

　　以上笔录内容属实。申请人(签名)：

　　国家煤矿安全监察行政复议调查笔录

　　第 页共 页

　　时间：年 月日时分至 时 分

　　地点：

　　调查人(签名)： 记录人(签名)：

　　被调查人：姓名性别年龄单位职务电话地址

　　(下接续页第页)

　　本笔录内容属实。 被调查人(签名)：

　　国家煤矿安全监察行政复议决定书

　　煤安监字第号

　　行政复议申请人：

　　对 年 月 日书面申请(或当场申请)，经审查，作出如下行政复议决定：

　　本行政复议决定一经送达，即发生法律效力。不履行本复议决定的，将申请人民法院强制执行或按有关规定执行。

　　年月日(公章)

　　备注：本文书一式三联，一联交申请复议单位(人);一联交被申请复议单位(人);一联存档。

　　国家煤矿安全监察强制执行申请书

　　煤安监字第号

　　申请单位(人)：

　　法定代理人：姓名 职务

　　委托代理人：姓名 职务

　　被申请单位(人)：

　　法定代表人：姓名 职务 性别年龄 民族住址

　　对被申请人 一案，我局(分局)已于年 月日作出了书，并送达被申请人。由于其在法定期限内拒绝履行，根据《行政处罚法》第五十一规定，申请贵院强制执行下列项目：

　　此致

　　人民法院。

　　签 发 人：签发时间：年 月 日

　　发送时间：发送方式：

　　送 件 人：送件时间：年 月 日

　　收 件 人：收件时间：年 月 日

　　年月日(公章)

　　备注：本文书一式两联，一联送人民法院;一联存档。

　　国家煤矿安全监察加强和改善安全管理建议书

　　煤安监字年第号

　　人民政府：

　　经我局(分局)检查，在煤矿安全日常性、经常性安全监督管理工作中，存在下列问题(见附件)，根据《煤矿安全监察条例》第四条、第十七条之规定，以及煤矿安全监管、监察职能职责规定，提出加强和改善煤矿安全管理的如下监察意见(见附件)。

　　请将处理意见于年 月日前函告我局(分局)。

　　附件：加强和改善安全管理监察意见份共页

　　年月日(公章)

　　签发人(签字)： 签发日期：

　　送件人(签字)： 送件日期：

　　收件人(签字)： 收件日期：

　　报送：

　　备注：本文书一式三联，一联主送当地人民政府;一联报送上级煤矿安全监察机关;一联存档。