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X单位职工于X年X月X日因X原因去世，该同志于X年X月退休(或X年X月参加工作)，去世当月基本退休费(或工资)为X元。根据国家有关退休职工(或在岗职工)病逝(或事故去世)丧葬及抚恤金发放，共需资金X元。特恳请(或X单位)按国家有关规定发放。
此致
特此申请
申请人:
X年X月X日
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