合同编号：
委托人： （个人写明姓名、性别、年龄、地址、单位写明名称、法定代表人和地址）
行纪人： （个人写明姓名、性别、年龄、地址、单位写明名称、法定代表人和地址）
委托人与居间人就下列事项达成协议如下（也可以写为：委托人与居间人经过协商一致，签订本合同）：
第一条 委托事项
（写明委托事项的内容、范围等，例如，委托对方提供订约机会等情况）
第二条 时间范围
（写明在什麽期限内提供的媒介有效）
第三条 报酬
（写明居间报酬的数额、计算方法、支付时间和方式）
第四条 保密条款
（写明需要保密的内容）
第五条 违约责任
第六条 ... ... （双方约定的其它事项）
第七条 本合同一式 份，当事人双方各执 份。本合同自双方签字之时起生效。
委托人： （盖章）
居间人： （盖章）
签约日期： 年 月 日
（如果是法人单位，可以附双方法定代表人、电话、电报挂号、开户银行、户名、帐号等内容。）
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