学生接收函篇6

来源：华佗健康网

　　学校有关领导：

　　我是系专业(方向) 级班学生，因，经同意前去进行毕业实习，时间为年月日至年月日。在此期间，本人做出以下承诺：

　　1、一切费用均由学生本人负责。

　　2、保证主动与学校保持联系，以确保学校工作顺利进行及本人顺利完成学业;发生意外，本人承担一切责任。

　　3、本人保证按要求实习，完成实习计划;如未按照学校要求，未完成实习计划，本人承担一切责任。

　　4、实习期间学生人身安全由本人及医院负责;

　　5、实习期间所发生的医疗纠纷、经济纠纷等由本人及所在医院负责。

　　望各位领导予以批准。

　　申请人： (手印) 年月日

　　家长意见： (签名) (手印)

　　申请实习单位意见： (签名) (公章)

　　班主任意见： (签名) (公章)

　　系意见： (签名) (公章)

　　教务处意见： (签名) (公章)

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学生接收函 篇6