血管瘤被拒赔，理赔申请需要提供哪些证明材料？

来源：华佗健康网

第1种观点： 法律分析：重疾险是指在被保险人被确诊患有被保险合同所列明的重大疾病时，保险公司按照合同约定向被保险人给付一定金额的保险金。但是，如果被保险人被诊断为血管瘤，而保险公司拒绝赔偿，被保险人该如何应对呢?首先，被保险人应该查阅自己的保险合同，确认是否血管瘤被列入了重大疾病范围内。其次，被保险人可以向医院索取相关的检查报告、病历等证据材料，证明自己确实患有血管瘤。最后，被保险人也可以咨询专业律师，寻求法律帮助。法律依据：1.《保险法》第七十三条：保险人应当按照合同约定给付保险金。2.《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第四十三条：被侵权人有证据证明自己遭受了侵权行为，而侵权人不能提供相反证据或者提供的证据不足以推翻被侵权人的证据，人民可以认定侵权人承担全部或者部分民事赔偿责任。3.《民法典》第一千两百四十九条：保险人对于被保险人的保险请求，应当及时处理，不得拖延。对于承保的范围、事故的认定、赔偿的数额等问题，保险人有异议的，应当说明理由并指出根据的条款、依据和证据。

第2种观点： 法律分析：在购买重疾险前已经患有血管瘤，是否能获得赔付，与具体的合同条款有关。如果合同中规定了该疾病为免赔或者除外责任，则不予赔付。而如果未规定或者规定不明确，则需要根据《保险法》的相关规定进行判断。法律依据：1.《保险法》第六十三条：保险人应当按照合同约定承担保险责任，不得规定免赔、除外责任或者附加其他不利于保险人的条款。2.《保险法》第四十六条：保险人和投保人、被保险人订立的保险合同，应当采取明确、详细的方式表述保险责任和除外责任等条款内容。3.《重大疾病保险条款范本》第七条：保险人不承担在本保单生效前确诊或者发生的重大疾病的医疗费用和给付。4.《重大疾病保险条款范本》第十一条：本保单所列明的重大疾病在被保险人签订本保单时已经患有或者患有症状而未进行诊断的，保险人不承担给付。因此，如果重疾险合同中明确规定了血管瘤为免赔或者除外责任，则无法获得赔付。如果未规定或者规定不明确，则需要根据具体情况进行判断。

第3种观点： 法律分析：根据保险合同约定，保险公司需要提供充分的证据来证明拒绝赔付的依据存在。保险公司不能仅凭初步检查结果就断定保险事故不符合合同约定的赔偿标准。法律依据：1. 《合同法》第五十条：当事人应当遵循诚实信用原则，履行以下义务：提供真实、准确、完整的信息；2. 《保险法》第十二条：保险公司应当依照合同约定，支付保险金；3. 《最高人民关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第二十四条：“保险公司对于赔偿标准、事故原因、责任承担等事项有异议的，应当及时向被保险人或者受益人说明异议的理由，并提供证据。”综上所述，保险公司需要提供充分的证据来证明拒绝赔付的依据存在，不能仅凭初步检查结果就断定保险事故不符合合同约定的赔偿标准。同时，被保险人或者受益人也有义务提供真实、准确、完整的信息。

第1种观点： 法律分析：保险公司拒赔血管瘤，需要考虑保险合同中对于疾病赔偿的具体规定，同时还需要符合法律法规的规定并提供充分的证据支持。法律依据：1. 《保险法》第十九条：保险人应当依据保险合同的约定承担保险责任。2. 《保险法》第二十四条：保险人应当根据被保险人的申请，依照约定的时间和方式支付保险金。3. 《中华人民共和国合同法》第一百八十二条：合同一方不履行义务或者履行义务不符合约定的，应当承担损害赔偿责任。4. 《医疗事故处理条例》第十七条：医疗机构应当向患者或者其家属如实告知医疗事故的发生和处理情况。5. 《医疗事故处理条例》第十：医疗机构应当如实记录和报告医疗事故的情况，并配合有关部门进行调查。6. 《医疗纠纷处理条例》第十一条：患者或者其他当事人可以向有关部门申请鉴定，由专业医疗机构进行鉴定。以上法律依据显示，保险公司应当根据合同约定承担保险责任，如果保险公司拒绝赔偿，被保险人可以根据合同约定和法律规定要求保险公司承担赔偿责任，并提供相关证据证明病情符合赔偿标准。同时，患者或其家属可以向有关部门申请鉴定，由专业医疗机构进行鉴定以证明病情。

第2种观点： 法律分析：保险公司与被保险人签订合同，保险责任应当明确约定。被保险人符合保险合同约定条件的，保险公司应当按照约定承担相应的保险责任。如果保险公司以少赔为由拒绝赔偿，被保险人可以向保险公司提出申诉，也可以通过司法途径进行维权。法律依据：1.《中华人民共和国合同法》第三十六条：当事人应当按照公平原则确定合同条款。2.《中华人民共和国保险法》第十二条：保险合同应当明确约定保险责任。3.《中华人民共和国保险法》第五十五条：保险人应当依照保险合同的约定，及时履行赔偿义务。被保险人提出赔偿请求的，保险人应当及时查明事实，核定赔偿数额，履行赔偿义务。4.《中华人民共和国消费者权益保》第二十四条：消费者认为经营者的行为侵害了其合法权益的，可以向有关部门投诉，也可以向人民提起诉讼。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十：当事人对合同的履行、解除、变更、效力等问题发生争议，可以向人民提起诉讼。在申诉或维权时，被保险人需要提供相关证据，例如医学诊断证明、保险合同等资料，以便证明自己的权益受到侵害。同时，被保险人也应当了解保险合同的具体内容，以便在遭遇类似情况时能够及时维权。

第3种观点： 法律分析：保险合同属于民事合同范畴，保险公司拒赔需符合合同条款和法律规定。被保险人需提供证明文件证明其符合保险责任。法律依据：1.《保险法》第三十一条：保险人与被保险人订立的保险合同，应当依照法律、行规的规定和当事人的协议，明确保险的标的、保险责任、保险期间、保险费等事项。2.《保险法》第三十二条：保险人不得拒绝承保符合本法规定的保险标的和条件的申请。3.《保险法实施条例》第二十条：被保险人对其享有的保险权利，有权向保险人要求履行保险合同。4.《医疗保险条例》第二十四条：患者应当提供医疗机构开具的病历、诊断证明、医疗费用等相关证明材料。根据以上法律规定，被保险人需提供相关证明文件，如确诊证明、治疗记录、医疗费用等，证明其罹患血管瘤并符合保险条款。同时，保险公司不得拒绝承保符合保险法规定的保险标的和条件的申请。若保险公司无正当理由拒赔，被保险人可以向保险监管机构投诉或提起诉讼维护自己的合法权益。