来源 | 湖南省儿童医院
作者 | 湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕
指导专家 | 湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀
编辑 | 胡鑫
同样的临床症状就诊，但最终确诊的疾病却千差万别；而不同的疾病治疗方法不一样，治疗效果也相差甚远，患儿及其家长所面临的人生挑战也截然不同。也就是俗话说的：“同症不同命”。
轩轩因颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，检查后诊断淋巴结炎，经抗感染治疗后痊愈。但是奶奶发问了："我孙孙因为脖子上淋巴结肿大来看病，你们为什么给他做胸部的检查？”
欢欢也是因颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，检查后发现纵隔（胸腔）内直径约10厘米的巨大肿块，最终诊断为淋巴瘤，后期需长时间的化疗。爷爷发问了：“我孙子只不过脖子上淋巴结肿大，怎么胸腔里长出这么大的肿块而没有症状？”
儿童肿瘤性疾病已成为排名第二的导致儿童死亡原因。仅次于儿童意外伤害，绝大多数儿童恶性肿瘤在及时诊断治疗后，约70%以上的患儿能获得康复，今天就和大家聊聊儿童胸腔“地雷”纵膈肿瘤的一些相关知识。
1、纵膈在哪
纵隔简单来说就是介于颈部以下、腹部以上、两肺之间的胸腔内的一个“角落”。纵隔内有胸腺、心脏、大血管、淋巴结、神经等重要器官和组织结构。纵隔内组织、脏器众多，任何一种组织、器官不正常的增生或恶变都可以形成纵隔肿块。
来源 / 湖南省儿童医院
2、纵膈肿瘤可能是什么
纵隔肿瘤可能是良性或恶性肿瘤，包括胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、良性胸腺病变、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿、神经源性肿瘤等，不同肿瘤好发于纵隔的不同部位。
3、纵膈肿瘤有哪些症状
纵隔肿瘤在早期可能无明显症状，很多都是通过检查意外发现的。纵隔就像是一所房子，房子里的物品原本都是有序摆放，当某一样物品逐渐长大时，就可能挤压到旁边的其他物品。所以当纵隔肿瘤长大到一定程度时，就可能对周围的器官形成压迫，从而出现临床症状。
·压迫神经：可能引起声音嘶哑、上臂麻木、疼痛等。
·压迫食管：可能引起吞咽困难。
·压迫血管：可能引起面部、上肢肿胀等。
·压迫气管或肺：可能引起咳嗽，严重者出现胸闷、气促或者明显的缺氧表现，压迫心脏甚至引起更严重的临床症状等。
4、为什么颈部淋巴结肿大要警惕纵隔肿瘤
儿童纵隔常见的恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等。纵隔淋巴瘤可能是原发于纵隔的淋巴瘤，也可能是淋巴瘤的局部症状，那么在纵隔淋巴瘤存在的同时会有浅表淋巴结肿大等其他淋巴瘤表现；而神经母细胞瘤等其他恶性肿瘤可能出现颈部淋巴结的转移，因为纵隔肿块临床症状出现晚，故淋巴结肿大成为很多纵隔肿瘤的就诊原因。如果淋巴结肿大不能简单的用炎症来解释，那么行胸部影像学检查就非常有必要，胸部CT平扫和MRI检查可发现纵隔肿瘤的位置和大小。
5、隔肿瘤可以治愈吗
因纵隔肿瘤有良恶性之分，甚至有些良性肿瘤可能往恶性肿瘤转变，所以早期发现是最重要的。当发现纵隔肿瘤后一般会行手术病理检查确诊肿瘤的性质，大多数良性肿瘤经手术切除后即可治愈，但如果为恶性肿瘤，就可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀介绍：“看不见摸不着的胸腔就像是一个隐藏的密室，为尽早发现这些“地雷”并“安全拆雷”，建议当孩子出现以上可疑症状时一定要及时到专科医院进行检查，必要时尽早开始专业治疗”。