“血糖高点没关系，回家多吃片药就行？”如果您或家人有糖尿病，这句话可千万不能信！糖尿病最危险的往往不是血糖高本身，而是突然发生的急性并发症。它们就像身体里的“定时炸弹”，一旦发作，可能在短时间内就把人送进ICU。今天，我们就来科普这4种最凶险的糖尿病急性并发症，教您如何识别、预防和应对。
一、酮症酸中毒：身体“酸”到中毒
简单理解：
当身体严重缺乏胰岛素时（比如忘记打胰岛素、感冒发烧等），血糖进不去细胞，身体就会分解脂肪来供能。但脂肪分解会产生一种叫“酮体”的酸性物质，堆积多了会让血液变“酸”，就像把内脏泡在醋里，严重时会昏迷甚至致命。
谁容易中招？
- 1型糖尿病患者（必须打胰岛素的人）
- 经常漏打胰岛素或剂量不足的人
- 正在经历感染、手术、怀孕的人
危险信号：
- 呼吸有烂苹果味（像指甲油的味道）
- 恶心呕吐、肚子剧痛（容易被误认为吃坏肚子）
- 呼吸又深又快（像跑完步大口喘气）
- 血糖超过16.7mmol/L
急救要点：
- 马上送医院！死亡率高达5%-10%，耽误不得。
- 如果清醒，可以少量多次喝淡盐水（每15分钟喝半杯）。
- 别自己加胰岛素！这时候补液比降糖更重要，必须医院专业处理。
简单理解：
血糖飙升到极高（常超过33.3mmol/L），血液像糖浆一样浓稠，导致脑细胞脱水昏迷。多见于老年人，死亡率比酮症酸中毒还高10倍！
谁容易中招？
- 60岁以上的2型糖尿病患者
- 长期不测血糖或随意停药的人
- 有腹泻、发烧、中风等情况的人
危险信号：
- 血糖超过33.3mmol/L（仪器可能测不出）
- 严重脱水：嘴唇干裂、眼皮凹陷、血压骤降
- 胡言乱语、幻觉（容易被当成老年痴呆）
注意：
- 起病慢（可能拖几天到几周），早期只是口渴、尿多，容易被忽视！
- 送医路上用湿毛巾盖住口鼻，防止呼吸道干燥。
简单理解：
某些降糖药（如二甲双胍）在肾功能不好时，可能导致乳酸堆积中毒。虽然罕见，但死亡率高达50%！
谁容易中招？
- 肾功能差（eGFR＜45）还吃二甲双胍的人
- 长期喝酒或有心衰、肺炎的人
危险信号：
- 呼吸有大蒜味
- 全身无力、肚子剧痛
- 手脚冰凉、嘴唇发紫
急救禁忌：
- 立即停用二甲双胍！必须医院做血液透析。
- 送医时平躺保暖，带上药盒给医生看。
简单理解：
血糖低于3.9mmol/L时，脑细胞会“饿死”，超过6小时可能造成永久痴呆。夜间无症状低血糖尤其危险！
谁容易中招？
- 打胰岛素或吃磺脲类药的人
- 吃饭不规律、运动过量的人
- 老年人或肝肾功能不好的人
危险信号：
- 心慌、手抖、出冷汗
- 头晕、说话颠三倒四（像喝醉酒）
- 严重时抽搐、昏迷
自救黄金法则：
- “15-15原则”：立刻吃15克糖（4片葡萄糖片/半杯果汁），静坐15分钟。
- 没好转就重复一次，仍不清醒马上送医。
- 缓解后必须加餐（如一片面包），防二次低血糖。
- 随身携带：葡萄糖片、急救卡（写明用药和过敏史）。
- 生病时严防死守：发烧腹泻每天测血糖4-7次，及时调整药量。
- 用药安全：肾功能差（eGFR＜30）禁用二甲双胍！
- 家属必学：昏迷时让患者侧卧，别喂食；学会打胰高血糖素针。
- 定期检查：每3个月查糖化血红蛋白，每年查肝肾。
- 饮食运动：定时定量吃饭，运动前测血糖（＜5.6要当心）。
- 夜间警惕：睡前血糖＜5.6建议加餐，防夜间低血糖。
今天就能做的3件事：
- 检查家里有没有葡萄糖片
- 给父母手机设置“医疗急救卡”（苹果手机可设置）
- 存好医院内分泌科急诊电话
健康无小事，防患于未然才是真正的智慧！
最后提醒：
转发给身边的糖友和家人！这些知识可能一辈子用不上，但用上一次就能救命。