2019重点监控药品管理制度

*****医院重点监控药品管理制度 （列入过度医疗考核积分范畴）

为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，防止临床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对《江西省重点监控药品目录（首批）》列出的20个“重点监控药品”以及《赣州市重点药品监控目录（首批）》列出的20个“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认真贯彻执行。

一、组织机构与职责

成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下： 组 长： 副组长： 成 员：

领导小组下设办公室，由***负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度以及制定本院“重点药物监控目录”，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下：

（一）数据动态监测。

1

监测统计我院住院部、门诊部各科室医生,每月用药数量、金额前二十名情况,上交至领导小组并按卫健委有关要求上报监测数据。

（二）处方点评与公示

每月处方点评中“重点监控药品”列为重点点评对象。平时不定期对临床使用“重点监控药品”情况进行检查。对不符合要求的在处方点评中进行公示。

（三）调整与预警

对于检查、点评、统计、监测中发现 “重点监控药品”临床应用中存在的问题，应及时约谈相关责任人，提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。

（四）限制措施。

每季度定期监控全院“重点监控药品”的使用情况。及时调整本院重点监控药品目录，发现“重点监控药品”滥用、出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。

二、责任与奖惩。

（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。

（二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”：

1、 超出说明书适应症范围用药； 2、 超说明书剂量用药；

2

3、 超说明书比例用药； 4、 超说明书频次用药； 5、 超说明书疗程用药；

6、 联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过7天病历中无正当理由和未经科主任审批同意的。

7、 违反说明书禁忌症用药；

8、 其它不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。

（三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下处理：

1、 第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金50元。

2、 第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金100元，全院公示。

3、 第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。

4、 因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的，由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。 （四）处方点评结果（重点监控药品）应作为科室和医务人员，作为处方权授予、年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。

3

1：《2018年第一批市级重点药品监控目录》2：《2018年第一批省级重点药品监控目录》医院

1：《2018年第一批市级重点药品监控目录》

4

2019年1月1日

附件 附件

*****

附件

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 通用名 剂型 规格 吸入用布地奈德 头孢噻肟钠 盐酸氨溴索 炎琥宁 疏血通 奥美拉唑 奥美拉唑 哌拉西林钠他唑巴坦钠 混悬液 粉针剂 注射液 冻干粉针剂 注射液 冻干粉针剂 粉针剂 冻干粉针剂 2ml:1mg 0.5g 2ml:15mg 160mg(预充式) 2ml 20mg 40mg(增加适应症) 1.25g 9 10 11 12 骨肽 奥拉西坦 粉针剂 注射液 10mg 5ml:1g 单磷酸阿糖腺苷 粉针剂 100mg 鹿瓜多肽 注射液 2ml:4mg

5

13 14 15 16 17 18 19 20 盐酸左氧氟沙星氯化钠 哌拉西林钠他唑巴坦钠 氯化钾 注射液 100ml:0.3g（以左氧氟沙星计）（软袋） 冻干粉针剂 1.125g 注射液 10ml:1g 复方氨林巴比妥 注射液 2ml：氨基比林100mg安替比林40mg巴比妥18mg 单磷酸阿糖腺苷 粉针剂 0.1g 头孢噻肟钠 溶媒结晶粉针剂 2.5g 舒血宁 注射液 2ml 维生素C 溶媒结晶粉针剂 1.0g 附件2：《2018年第一批省级重点药品监控目录》 序号

通用名 剂型 规格 6

1 2 3 头孢米诺 丹参酮ⅡA 单垂液酸四己糖神经节苷脂 粉针剂 注射液 注射液 1g 10mg(<50ml) 20mg(<50ml) 4 5 6 7 8 哌拉西林钠他唑巴坦钠 紫杉醇脂质体 丹红 疏血通 布地奈德 粉针剂 粉针剂 注射液 注射液 雾化溶液剂 1.25g（4:1） 30mg 10ml 2ml 1mg:2ml 9 10 11 12 1头孢噻肟 异甘草酸镁 粉针剂 注射液 0.5g 50mg(<50ml) 奥拉西坦 注射液 1g(<50ml) 曲克芦丁脑蛋白水解物 注射液 80mg(<50ml) 奥美拉唑 粉针剂

20mg 7

3 14 15 16 17 18 19 20

单垂液酸四己糖神经节苷脂 奥曲肽 粉针剂 40mg 注射液 0.1mg(<50ml) 头孢硫脒 粉针剂 1g 亚胺培南西司他丁 粉针剂 1g 亮丙瑞林 粉针剂 3.75mg(微救) 头孢硫脒 粉针剂 0.5g 哌拉西林钠他唑巴坦钠 粉针剂 1.125g（8:1）

8