壮医未病先治学说初探

壮医未病先治学说初探　覃文波韦浩明广西民族医药研究所５３０００１　南宁市明秀东路２３４号　关键词传统医药学；壮医；未病先治　中图分类号：Ｒ２９１．８　文献标识码：Ａ　我国传统医药学历来重视“不治已病治未病”，强调　预防为主、防重于治的医学观点，并具体体现在未病先　防，既病防变，病后防复三个方面。壮医学是祖国传统医　学的一个重要组成部分，其具有鲜明的地方特色和独特　的民族风格。本文对壮医未病先治学说的理论基础、壮医　未病先治学说思想内涵进行了探讨，对丰富祖国传统医　学内涵，促进人类的健康生存具有深远的意义。　１壮医未病先治学说的理论基础　１．１阴阳为本、天地人三气同步的天人自然观著名壮　医罗家安在所著《痧症针方图解》书中，就列出以阴盛阳　衰、阳盛阴衰、阴盛阳盛对各种痧症进行分类。《广西通　志・卷十六》也有壮族民间“笃信阴阳”的记载。天地人三气　同步学说是老壮医覃保霖在“壮医学术体系综论”中提出　的［１］，其主要思想：①人禀天地之气而生，为万物之灵。②　人的生长壮老已生命周期，受天地之气涵养和制约，人气　与天地气息息相通。③天地之气为人体造就了生存和健　康的一定“常度”，但天地之气又是在不断地变化。日夜小　变化，四季大变化，是为正常变化；而地震、火山、台风、洪　水、陨石雨等则是异常变化，是为灾变。人作为万物之灵，　对天地之气的变化有主动适应能力，就可维持生存和健　康的“常度”，如不能适应，就会受到伤害并导致疾病的发　生。④人体是一个小天地，是一个有限的小宇宙单元。⑤　人体的结构与功能，先天之气与后天之气，共同形成了人　体的适应与防卫能力，从而达到天地人三气同步的健康　境界。阴阳为本、天地人三气同步的天人自然观是壮医未　病先治学说理论基础的概括。　１．２脏腑气血骨肉，谷道水道气道及龙路火路的生理病　理观黄汉儒在《壮医理论体系概述》＿２】文中总结了壮医　脏腑气血骨肉、谷道水道气道、龙路火路的生理病理观。　这些生理病理观也就是壮医未病先治学说的特色和内　涵。壮医认为脏腑气血骨肉，构成人体的主要物质基础。　血液（壮语称为“勒”）是营养全身骨肉脏腑、四肢百骸的　极为重要的物质。得天地之气而化生，赖天地之气以运　行。气是动力，是功能，是人体生命活动的表现。三道畅　广西中医药２００８年８月第３ｌ卷第４期　文章编号：１００３一ｏ７１９（２００８）０４＂００５５—０３　通，调节有度，人体之气就能与天地之气保持同步协调平　衡，即健康状态。三道阻塞或调节失度，则三气不能同步　而疾病丛生。龙路在人体内即是血液的通道（故有些壮医　又称之为血脉、龙脉），其功能主要是为内脏骨肉输送营　养。总之，只有做到顺应四时，饮食有节，调节精神，起居　有常，劳逸结合，注意运动保健等，才能保持脏腑气血充　盈，谷道、水道、气道及龙路、火路顺畅协调，人体才能安　康，才能做到未病先防。　１．３毒虚致百病的病因病机论壮医认　，所谓毒，是　以对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据标志　的。有的毒性猛烈，有的则缓慢起毒性作用；有的为有形　之毒，有的为无形之毒；有的损伤皮肉，有的则伤害脏腑　和体内重要通道。毒所以致病，一是因为毒性本身与人体　正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两　者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致病；二是某些邪　毒在人体内阻滞“三道”、“两路”，使三气不能同步而致　病。邪毒、毒物进入人体后，是否发病，取决于人体对毒的　抵抗力和自身解毒功能的强弱，亦即取决人体内正气的　强弱。故此，保养和促进正气旺盛才能够抗御外来邪气的　侵犯而免于致病，也是壮医在长期的养生防病实践中形　成的一套卓有成效的方法。　２壮医未病先治学说思想内涵　２．１未病先防思想未病先防，是指在人体未发生疾病　之前，充分调动人的主观能动性增强体质，颐养正气，提　高机体抗病能力，同时能动地适应客观环境，采取各种有　效措施，做好预防工作，避免致病因素的侵害，以防止疾　病的发生。壮医未病先防思想主要包括有调节精神，避免　情志过激；顺应四时，起居有常；饮食有节，重视食补；崇　尚运动，增强抗病能力以及使用药物祛邪防病等。　２．１．１调节精神，避免情志过激人体是一个有机的整　体，只有脏腑气血充盈，三道两路顺畅才能健康。过激的　情志会引起人体三道两路气机郁结，重者会严重危害健　康。因此人体必须处于一种和谐状态，才能维持生理活动　的健康运行。精神乐观。胸怀豁达，三道两路和调，就能增　维普资讯 http://www.cqvip.com

强抗病能力，防Ｊ　疾病发生。壮族有尊老爱幼、和睦同　等处肌肉的锻炼更为明显，为研究壮医崇尚运动提供了　堂、清静谦让的传统美德。有长寿之乡美称的广西巴马　有力证据。壮族是个能歌善舞的民族，广泛利用舞蹈、导　县，经长寿专家的长期考察探索，认为巴马人长寿的一　引、按矫、气功的方法防病治病。壮族民间的体育活动丰　个主要因素是：他们虽然居住在封闭的山弄之中，生活　富多样，有板鞋竞技、抢花炮、武术、游泳、棋类、踢毽、打　十分艰难困苦，但他们以苦为乐，性格豪爽，乐观大方，　陀螺、打尺子、顶杠、母鸡护窝、跳绳、舞狮、舞龙、摔跤等　形成了其乐融融的意境，造就了长寿基因的氛　。壮族　传统体育项目。　每年的三月三歌圩，不仅是传播壮族文化的重要场所和　２．１．５使用药物祛邪防病壮族地区药物资源丰富。壮　　形式，同时也是壮民们交流思想感情，保持乐观、开朗、　医先民在实践中不但逐步认识了某种疾病具有传染性，豁达和良好心情的一种方式。　而且还在使用药物预防传染和蔓延中，积累和总结了一　２．１．２顺应四时，起居有常壮医有“人不得逆天地”、　套行之有效的方法和经验。如每逢端午节或疫情流行　“人必须顺天地”之说。也就是人体要顺应自然界一年春　时，壮民们习惯于用雄黄酒喷洒潮湿的地方及居室周　夏秋冬四时变化的规律而生活起居，增减衣被，顺时调　摄，防止毒邪侵害。广西地处亚热带地区，历来潮湿多　雨，气候炎热，江河纵横，丘陵起伏，高山密林之中，毒蛇　猛兽极多，加之败草腐叶，霉毒之气蕴热，极易引起疾病　流行。元・释继洪《岭南卫生方》所载李待《制瘴疟论》有　“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳　燠之气常泄，濒海地卑，故阴湿之气常盛，而二者相薄，　此寒热之疾所由以作也”记载。干栏建筑正是壮族先民　为适应南方自然环境而采用的一种卫生保健手段。《旧　唐书》也载：“南平僚者，……土气多瘴疠，山有毒草及沙　虱、蝮蛇，人并楼居，登梯而上，号为干栏。”干栏建筑其　结构特点，有利于克服南方多雨潮湿，山岚雾露，毒蛇猛　兽的环境，而且改善了通风、采光、日照及居住等功能条　件　］。另外壮民族有长期早睡早起，日出而作，Ｅｔ落而息，　循之规律的良好生活习惯，这些顺应四时，起居有常的　思想对未病先防仍具有十分现实的意义。　２．１．３饮食有节，重视食补饮食是人体赖以生存的精　微物质的来源，合理的饮食能补益人体精气，使脏腑气　血旺盛；反之长期饮食过饥过饱，过食肥甘厚腻、辛辣醇　酒，饮食偏嗜，或食用霉变有毒之物都会成为致病的因　素。壮族是一个典型的稻作民族，由于得天我独厚的自　然环境，农作物品种丰富，一年四季瓜果飘香，丰富多样　的饮食品种保障了人体所需的各种精微物质。壮族饮食　喜食素淡，主食以稻米、玉米，辅之红薯、豆类、木薯等杂　粮　。壮族还喜欢吃糯米，认为其有补虚功效，可制成粽　子、五色糯米饭、糍粑、汤圆等食谱，也可制成甜酒，既能　补虚强健，还可通畅人体三道两路，祛邪排毒，防病健　身。　２．１．４崇尚运动，增强抗病能力　生命在于运动。在身　体条件允许的前提下适量运动，有利于人们的身心健　康。壮医认为加强体育锻炼在疾病预防、治疗和康复中　的作用，是其他方法无法替代的。花山岩璧画是战国时　期壮族先民在左江和明江两岸绘制的巨型璧画　，学者　认为，从其所描绘的人像之形态来看，其中蕴藏着不可　忽视的直接效果——强身健体，特别是对腰、膝、肩、肘　围，同时焚烧苍术、白芷、艾叶、柚子皮、硫磺等，或吃大　蒜、涂抹雄黄酒，或于门上悬挂石菖蒲，利用其芳香之味　开窍化湿辟秽，从而起到防病保健的作用。壮民有常于　三月三采香枫叶、黄姜汁蒸糯米饭，以行气健胃，顺气润　肺。田间或野外耕作时，若不慎被暴雨淋湿，回家后多以　姜汤沐浴、姜糖汤热服，以发汗解毒，驱散寒湿。年老体　弱，常以辟秽解毒或活血化瘀通三道两路之品垫席而　睡。壮医还常选用药物佩挂于人体一定部位，利用药物　的特殊气味，以达防病治病的目的。如佩挂勾办、红蓼、　桐花、琼楠、婆罗门皂荚、古柯，有散寒、祛湿或清热、镇痛　之效。慢性病、小儿体弱多病，选用馥郁透窜性药，以丝　线串系，佩挂于颈项或戴于手腕。陈秀珍等报道用含芳　香解表、健脾开胃、清肺解毒之壮药研制成壮医花山药　佩以预防小儿感冒，收到了良好的效果　。　２．２既病防变思想既病防变是指有病早治，防止病　变。人体在患病之后，要及时采取有效措施，早期诊断，　早期治疗，截断疾病的发展、传变或复发。　２．２．１防交当先诊既病，诊既病注重壮医目诊法壮语　称眼睛为“勒答”。壮医对眼睛极为重视，认为这是天地　赋予人体的窗口，是光明的使者，是天地人三气的精华　所在。人体脏腑之精上注于目，所以眼睛能包含一切、洞　察一切，也能反映百病。壮医目诊主要是根据患者眼睛　各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及位置结构的动态变　化，来诊断疾病所在各部位的病变、损伤及机能紊乱的　全息诊法。通过目诊，可以早诊断、早治疗。如巩膜上的　脉络着色深（绛红色、深红色）提示为久病；脉络着色浅　（鲜红色、粉红色）提示为新病；脉络弯曲频率密集提示　为重病、急病；脉络弯曲频率缓提示病情较轻缓。壮医目　诊法可概括为：着色深浅判新久，弯曲频率别轻重，脉络　混浊有湿气，脉络散乱多为风，脉络近瞳属于火，脉络靠　边属于寒，黑斑瘀来蓝斑虫等等。壮医目诊临床应用广泛，　准确率高，具有较高的临床使用价值。近年研究表明［９］，其　临床应用已涉及内科、外科、妇科、五官科、儿科、皮肤科　等领域疾病，尤其对诊断子宫肌瘤、消化性溃疡、痔疮、　高血压、糖尿病、癌症等疾病均有较高的符合率。除了目　广西中医药２００８年８月第３１卷第４期　维普资讯 http://www.cqvip.com 诊外，壮医的问诊、望诊、脉诊、腹诊、甲诊、指诊、耳诊也　耳针疗法、刺血疗法、壮医药线点灸疗法、火功疗法、灯　常用于临床疾病的诊断，多种诊法合参以求准确地判断　花灸疗法、艾灸疗法、壮医刮疗法、药刮疗法、药物熏蒸　疾病，从而提高疗效，做到既病防变。　疗法、药物熏洗疗法、佩药疗法、药锤疗法、敷贴疗法、点　２．２．２　防变当治既病，治既病注重专病专方，内服多配血　穴疗法、骨弓刮法、药物竹罐疗法、角疗疗法、药枕疗法、　肉有情之品　内服药物是壮医认识既病防变的主要思　热熨疗法、滚蛋疗法等。壮医认为，各种外治方法的作　想之一。壮医认为，药物自口直接进入谷道，通过龙路、　用，归纳起来一是调气，二是祛毒。在临床中可根据需　火路网络输布而达病所，从而起治疗作用。在遣方用药　要，灵活掌握，或单独运用，或多法并用，或与内服同用，　上，以辨病论治和对因治疗为主，也讲究辨证和辨症论　尽快治愈疾病，以截断疾病的发展、传变。　治，作一般治疗和对症治疗。如对瘴疾，针对瘴毒，选用　２．３病后防复思想疾病经治疗后，病邪基本消除、脏　此时应谨防疾病反复。预防之法，壮医　青蒿、槟榔、薏苡仁等药物；对痧病，选用救必应、金银　腑气血尚未复原，花、板蓝根、三叉苦、山芝麻、黄皮果等药物；对瘀病，选用　认为当着重防风、适动、谨食、养志、忌房。防风：初愈之　三七、桃仁、赤芍、苏木等药物；ｘ，Ｊ－疮肿，选用大青叶、蒲公　英、地丁、七叶莲、两面针；胃病用山自虎胆、一枝箭、过江　龙、金不换；痨病用不出林、铁包金、石油茶、穿破石、黑吹　风；红自痢用凤尾草、地桃花、金银花藤；骨折用天青地　红、小叶榕、七叶莲、泽兰、接骨草、铁板栏、两面针等，不　胜枚举。在此基础上，针对不同的兼症，结合对症治疗的　药物，￣ｎＪ＇ｂ感热毒痧症，咽痛甚者可加毛冬青、鱼腥草、　穿心莲、玉叶金花之类；咳甚加瓜萎根、十大功劳、百部、　穿破石之类。由于壮医强调辨病为主，因此在治疗上大　量使用专病专方。从历史上著名的陈家白药、甘家白药，　至现代广泛应用的百年乐、大力神、三金片、鸡骨草丸等　成药，都是在验方、秘方的基础上研制而成。壮医还认　为，凡是虫类的药都能祛风止痛；鱼鳞之品可化瘀通络，　软坚消块；介甲之属能滋阴潜阳，安心神而定魂魄；飞禽　和走兽能温养或滋养气血、调理阴阳。例如蛤蚧，岭南俚　人的使用经验为“主肺痿上气、咯血、咳嗽，并宜丸散中　使”；山瑞，“煮食羹味极浓厚，性温补”；大鲵“质粘甚厚，　滋阴降火”，山羊“其心血可治扑跌损伤及诸血症，以一　分许酒调，饮之神效”，山獭“中箭者，研其骨少许转立　消”，山獭阴茎主治“阴虚阳痿，精寒而清者，磨酒少许服。　獠人以为补助要药”；玳瑁“主解岭南百药毒，俚人利其　血饮，以解诸药毒”，壮医补虚，也主张多用动物药。如妇　女花肠虚冷无子者，以山羊肉、麻雀肉、鲜嫩益母草、黑　豆互相配合作饮食治疗；对气血虚弱，兼有风湿，颈、腰、　肢节疼痛，历年不愈，每遇气交之变而加剧者，多进各种　蛇肉汤或穿山甲汤或乌猿酒；对阴伤干咳者，喜用猪肉　或老母鸭、水鸭、鹧鸪肉煲莲藕。壮族地区动物药十分丰　富，因而运用血肉有情之品以补虚，成为壮医用药的特　点之－－［　。　２．２．３治既病，壮医灵活多变的外治法外治法是通过　外部刺激从而达到治疗的目的，壮医外治法其内涵广　泛，方法丰富，疗效显著，在我国传统治疗方法中占有重　要的地位。壮医常见的外治方法就有数十种之多［划。如　火针疗法、针挑疗法、挑痔疗法、挑痧疗法、挑疳疗法、陶　针疗法、麝香针法、颅针疗法、跖针疗法、旋乾转坤针法、　广西中医药２００８年８月第３１卷第４期　人，正气不足，常易因感邪而引起疾病复发，故要注意保　暖，不宜外出当风。适动：疾病初愈，气血虚弱，过劳易复，　应量力而行，小劳不倦，劳逸结合。谨食：病愈之体，胃气　薄弱，若饮食不当，也可致疾病复发。当注意食品清洁卫　生，易于消化，逐渐加量，宜进食易消化的食物，不宜无　所顾忌，急于进食辛辣厚味。养志：瘥后病人多有急燥、　疑虑等情绪，积久不解，则可致病情又起。预防当调节心　理情绪，以防情志原因再次伤及脏腑气血及三道两路气　机。忌房：病后脏腑气血本亏，如房劳必令其更虚，故壮　医认为病后暂禁房欲是非常必要的。　参考文献　［１］覃保霖．壮医学术体系综论［Ｊ］．内蒙古中医药，１９８５，（３）：　１５．　［２］黄汉儒．壮医理论体系概述［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，　１９９６，２（６）：３．　［３］覃文波，庞声航．壮医毒论学说初探［Ｊ］．安徽中医学院学报，　２００３。２２（５）：４．　［４］周益．巴马人长寿率何以居世界之冠［Ｊ］．长寿，２００５，（１）：　１２．　［５］闭清艳．“干栏”建筑与壮族卫生保健［Ｊ］．民族医药研究：内　部资料，１９８７，（１）：１１１．　［６］王柏灿．壮医药的壮族传统文化特征［Ｊ］．中国民族医药杂　志，２００７，（４）：３．　［７］覃保霖，覃自容．花山崖画与壮医气功［Ｊ］．内蒙古中医药，　１９８５，（２）：２９．　［８］陈秀珍，曾振东，韦金育，等．壮医花山药佩防治感冒的临床　观察［Ｊ］．中国民族民间医药杂志，１９９５，（６）：１６．　［９］钟鸣，牙廷艺．壮医目诊研究近况［Ｊ］．中国民族医药杂志，　２００７，（３）：６８．　［１０］黄汉儒，中国壮医学［Ｍ］．南宁：广西民族出版社，２００２：　６４—６５．　（２００８－０１—１０收稿／编辑林江／杨继峰）　（总２４３）・５７・