国外公众健康信息查询行为研究概述

中华医学图书情报杂志２０１４年１月第２３卷第１期　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３９８２．２０１４．０１．００２　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｌｉｂｒ　Ｉｎｆ　Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　・７・　・专　题・　国外公众健康信息查询行为研究概述　刘小利，刘海通。张士靖　［摘要］梳理归纳了国外公众健康信息查询行为的概念、理论模型与实践研究，以期为我国学者提供可借鉴的国际经验，为国　内健康教育机构制定相关政策，对公开开展健康教育提供重要的参考和依据，为提高我国公众自我健康管理能力开辟一条新　路径。　［关键词］健康信息查询行为；健康教育；健康管理　［中图分类号］Ｒ１９３；Ｒ－５８　［文献标志码］Ａ　［文章编号】１６７１－３９８２（２０１４）０１—０００７—０５　Ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｓｅａｒｃｈｉｎｇ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｉｎ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ：Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ＬＩＵ　Ｘｉａｏ－ｌｉ，ＬＩＵ　Ｈａｉ－ｔｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｓｈｉ－ｊｉｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，Ｔｏｎｇｊｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｃｈｉｎａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，　Ｗｕｈａｎ　４３００３０，Ｈｕｂｅｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧ　Ｓｈｉ－ｊｉｎｇ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔ，ｔｈｅｏｒｙ　ｍｏｄｅｌ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｏｆ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｓｅａｒｃｈｉｎｇ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｉｎ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ　ｔｈａｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｌｅａｒｎｅｄ　ｂｙ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ｓｃｈｏｌａｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｗｏｒｋ　ｏｕｔ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｐｏｌｉｃｉｅｓ，　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｕｐ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｆｏｒ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｏｕｎｔｒｙ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｈｅｌａｔｈ　ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ　ｓｅａｒｃｈｉｎｇ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ；Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｉｔｏｎ；Ｈｅａｌｔｈ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　国外学者对公众健康信息查询行为的研究日益　深入，并产生了许多重要的理论和实践研究成果。　本文拟通过文献研究法，梳理和归纳国外学者关于　力开辟一条新路径。　１　健康信息查询行为的概念、内涵及相关理论模型　健康信息查询行为（ｈｅｌａｔｈ　ｉｎｆｏｍａｔｒｉｏｎ—ｓｅｅｋｉｎｇ　ｂｅｈａｖｉｏｒ，ＨＩＳＢ）是信息查询行为的一个派生概念，　健康信息查询行为的概念、理论模型以及实践研究，　以期为我国学者提供可借鉴的国际经验，为健康教　育机构制定相关政策、对公众开展健康教育提供重　要的参考和依据，为提高我国公众自我健康管理能　具有信息查询行为的一般特点。自２０世纪８Ｏ年代　中期开始，国外健康教育领域以及图书情报学界在　信息查询行为研究的基础上对ＨＩＳＢ的概念及演化　进行了深人研究。　［基金项目］华中科技大学２０１２年第一批大学生创新项目（第２６６　项）：患者健康信息查询行为实证研究　１．１概念的演化　在有关ＨＩＳＢ概念的早期研究中，最具有代表　性的研究成果为１９８４年Ｌｅｎｚ的定义。她认为　ＨＩＳＢ是依据程度和方法两个维度而变化的一系列　［作者单位］华中科技大学同济医学院医药信息系，湖北武汉　４３０ｏ３Ｏ　［作者简介］刘小利（１９８７一），男，湖北广水人，硕士，发表论文２篇。　［通讯作者］张士靖（１９５８一），女，广西柳州人，教授，硕士生导师，出　版专著１部，主编教材２部，发表学术论文７０余篇。主　要研究领域：医学信息检索与信息素养等。Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎ－　ｇｓｊ９９９９＠１６３．ＣＯｒｎ。　信息相关行为，程度维度是指个体查询所需健康信　息的范围和深度，方法维度是指个体使用的信息渠　道或途径，不同行为主体在这两个维度上均存在差　异。随后，Ｓｙｌｖｉｅ等…通过文献综述方式分别从情　・８・　中华医学图书情报杂志２０１４年１月第２３卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｌｉｂｒ　Ｉｎｆ　Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　景、行为方式等不同角度对ＨＩＳＢ的概念进行了归　纳（表１）。　表１健康信息查询行为的不同定义　１．２健康信息查询行为概念的情景　等　研究发现女性、年轻、受教育程度较高的个体更　ｌｅｉｇｈ等　发现　从表１可以看出，个人无论使用哪种健康信息　可能成为积极的健康信息查询者，Ｒａ查询渠道，一般都处于某种特定的情景中。常见的　癌症患者的健康信息需求以及参与健康决策的期望　健康信息查询行为所处情景可分为以下３种。一是　程度能够影响其健康信息查询行为的强度。情景因　处理健康危险状况。这种情景下的ＨＩＳＢ是以解决　素则强调个体周围环境、个体对信息渠道的选择、查　健康问题为中心，查询者将注意力集中于健康危险　询健康信息时所处的背景等内容。２００２年，Ｍａｔ．　状况　Ｊ。二是参与医疗或健康决策。在这种情景　ｔｈｅｗｓ＿９　通过焦点小组法研究非裔美籍癌症病人发　下，个人为作出明智的医疗或健康决策，如了解并选　现，除了文化和社会经济学因素外，病人有限的癌症　择合适的治疗方案，与医护人员积极沟通或者通过　知识、隐私担忧、宗教信仰等也会影响其健康信息查　其他途径查询医疗或健康信息　ｊ。三是改变或预防　询行为。　不良健康行为。在该种情景下，健康信息查询行为　１．３．２特征　被认为是影响个体参与健康生活方式或者预防不良　在ＨＩＳＢ基本特征研究中，信息维度和方法维度　健康行为的必要手段。适量可靠的网络健康信息可　是学术界公认的两个基本特征。信息维度主要包括　能激发查询者在健康实践方面做出更积极的改变　］。　信息类型和数量两方面。信息类型指的是查询信息　１．３健康信息查询行为概念的要素　的内容和多样性，信息数量指的是查询某个特定主　在综述前人对ＨＩＳＢ概念研究的基础上，目前学　题的信息量。查询者在信息数量维度上的差异非常　术界认为ＨＩＳＢ的概念应包括行为诱因、特征以及行　大，如某些人可能会查到大量的相关健康主题的信　为结果３个要素。　１．３．１行为诱因　息，而有些人则可能相对较少＿ｌ　。方法维度主要强　调个体查询健康信息的方式和信息渠道两方面。常　Ｃａｓｅ［６３认为，个体的健康信息查询行为是在健康　见的信息获取方式包括询问、阅读、观察、聆听等，不　信息需求的刺激下产生的，个体的健康信息需求程度　同查询者以及同一查询者在不同时间所采取的查询　深刻影响ＨＩＳＢ发生的可能性。而个体的健康信息需　方式可能存在很大差异或变动，不同查询者选择的　求又与个人特质以及情景因素密切相关，即个人特　信息渠道也会存在差异。个体对信息渠道的可获取　质和情景因素通过影响健康信息需求而间接影响个　性、信息可靠性、可读性等诸多方面的认知情况也会　体的健康信息查询行为，包括个体查询信息的类型　影响查询者是否使用某一信息渠道及使用频率　卜住］。　和数量、使用的信息渠道、信息获取的方式等。　个人特质主要包括社会——经济——人口学一　１．３．３行为结果　一般而言，ＨＩＳＢ会产生以下积极结果。一是增　般特征（如性别、年龄、收入、受教育程度等）和心理　加查询者自身对相关疾病与健康知识的了解以及对　学特质（如意愿、查询能力等）两个方面，它们会在一　合理营养、坚持锻炼等健康生活方式的意识程度等。　定程度上影响个体ＨＩＳＢ发生的可能性。Ｊｏｈｎｓｏｎ　二是查询者一般会在获取的健康信息指导下采取相　中华医学图书情报杂志２０１４年１月第２３卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｌｉｂｒ　Ｉｎｆ　Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　・９・　应的健康行为，如与医生积极沟通与配合，进行明智　过程的激发，二是信息查询的紧迫性判断，三是成本　的健康决策；利用获取的健康信息预防或控制慢性　效益分析，四是选择合适的信息渠道，五是评价检索　疾病，改变不良健康行为。三是获得社区好友的情　信息，六是继续或终止信息查询。在这个过程中，信　感支持和安慰，减少焦虑、恐惧或抑郁症状等。反　息查询者的查询行为受信息的可获取性、检索或运　之，不全面、不准确甚至虚假的健康信息可能对查询　用信息技能、心理障碍、个人对资源的偏好、信息查　者本人或其亲友的健康状况造成不良后果。　询成本等多种因素的影响。虽然该模型详细描述了　虽然国外学术界对ＨＩＳＢ仍未形成一个明确的　个人获取健康信息的认知思维过程，但在实证研究　定义，但上述研究成果为我们理解公众网络健康信　中可操作性不强。　息查询行为的内涵提供了重要依据。　２健康信息查询行为理论模型　国外学者从传播学、健康行为学、信息科学及社　会心理学等角度研究了ＨＩＳＢ的理论基础，并在此基　础上建立了数量颇丰的理论模型。Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ¨１　将其　中最具代表性的几个模型进行了归纳。　２．１健康信念模型　１９７４年，贝克等人提出的预测健康行为的理论　模型，主要是针对人们的预防性保健行为。该模型　非常重视健康行为的个体认知决定因素，主要包括　个人疾病威胁认知以及行为评估两个方面。威胁认　知由疾病或健康问题的易感性认知和疾病后果认知　两个方面组成，行为评估由健康行为的利益或效能　以及实施健康信息的成本或障碍两个方面组成。该　模型认为那些很可能自认为健康状况很不理想并且　认为行为收益大于成本的个人很可能会采取某种特　定的健康行为。　２．２使用与满足感理论　Ｐａｌｍｇｒｅｅｎ等于１９８２年提出的使用与满足感理　论认为，行为的满意度以及态度有信念与评价的功　能。该研究包括行为信念与控制信念两种类型，行　为信念是指行为将会产生期望的结果，控制信念是　指对促进或者阻碍行为发生的因素的感知。在大众　传播研究中，使用与满足感理论阐述了用户根据自　身需要和利益选择性查询相关信息或内容的过程，　它非常强调评价用户偏爱某种特定媒体的动机，这　种选择动机是指不同的信息媒介带给查询者不同程　度的满足感。　２．３健康信息获取模型　１９８９年Ｆｒｅｉｍｕｔｈ建立的健康信息获取模型详细　描述了个人健康信息查询行为过程。该模型认为个　人健康信息查询过程主要分为以下６步：一是查询　２．４信息查询行为通用模型　Ｊｏｈｎｓｏｎ于１９９７年建立的信息查询行为通用模　型，是迄今为止最有影响力的ＨＩＳＢ模型之一。该模　型认为病人信息查询行为受背景因素（人口学特征　和直接经验）、个人相关因素（对某一主题信息的知　觉显著性和既有信念）以及对信息媒介（信息渠道）　相关特征的感知程度三方面的影响。如人们通常首　先选择最为便捷的信息渠道，感知上的可获取性比　信息质量更为重要等。虽然该模型反映了个人查询　健康信息的一般过程，但没有考虑具体情境对ＨＩＳＢ　的影响。　２．５　网络信息查询行为模型　为研究影响妇女网络健康信息查询行为的主要　因素，２０１　１年Ｃｈｒｉｓｔｉｎｅ等在Ｊｏｈｎｓｏｎ模型的基础上　构建了网页信息查询行为理论框架。该模型认为个　人特质与情景因素、感知的网络渠道特征以及社会　人口学特征是影响妇女网络健康信息查询行为频率　的三大因素。其中，个人特质主要包括妇女在查询　前对自身或被照顾者健康状况的不确定程度以及网　络自主效能感（Ｗｅｂ　ｓｅｌｆ—ｅｆｉｃａｃｙ），情景因素主要指　妇女在家庭生活中所承担的家庭保健者角色；感知的　网络渠道特征主要包括网络渠道可获取性及信息质　量两个方面，其中感知的渠道可获取性主要包括生理　可能性（ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃｃｅｓｓ）以及认知可能性（ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ａｃｃｅｓｓ）两方面，而感知的渠道信息质量主要包括对　该渠道信息的相关性感知和可靠性感知两个方面；　社会人口学特征主要包括年龄、职业、家庭收入状　况、受教育水平等方面。尽管该模型对ＨＩＳＢ的发生　与否以及程度有较好的预测能力，但由于个人的健　康信息需求是在不断变化的，该模型既不能准确测　量个人的健康信息需求程度，也不能准确反映查询　者的网络健康信息查询行为特点和规律。　・１０・　中华医学图书情报杂志２０１４年１月第２３卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｌｉｂｒ　Ｉｎｆ　Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　虽然上述各种ＨＩＳＢ相关理论模型都存在其固　重要的促进作用。虽然许多研究强调了网络健康信　有的局限性，但为深化ＨＩＳＢ理论与实证研究奠定了　息查询行为的积极方面，但部分研究发现查询到的　良好的基础。　３　国外网络健康信息查询行为实践　网络健康信息也可能对查询者个体的健康管理或健　康决策没有影响甚至造成不良影响。Ｌａｕｒｅｎｃｅ等　３．１公众利用网络获取电子健康信息（Ｅ—ｈｅａｌｔｈ）　调查发现，网络健康信息改善卫生保健服务的实际　的机会　效果并非显著；Ｍｉｃｈｅｌｅ　称，网络健康信息可能使　鉴于网络在健康信息沟通领域的广泛运用，国　查询者产生更为严重的健康焦虑症状。　外许多研究人员着手从人口学特征（如年龄、受教育　４　国内健康信息查询行为　水平、种族等）、经济状况（主要包括经济收入水平和　保险情况）以及身体健康状况等方面调查公众利用　网络查询健康信息的基本现状（如获取意愿及获取　机会差异问题），并在此基础上探讨了影响公众网络　健康信息获取机会的差异或“数字鸿沟”（ｄｉｇｉｔａｌ　ｇａｐ）的主要因素，以期为政府部门制定减少公众获　取网络健康信息机会差异的相关措施提供必要的决　策依据。Ｓｈｅｌｉａ等＿１　研究发现网络途径和非网络途　径健康信息搜索者在年龄、收人和受教育水平等方　面均存在差异，Ｓｔｅｐｈｅｎ　研究发现年轻、受教育水平　和收入较高的人群更可能通过网络查询健康信息。　此外，还有研究人员对慢性疼痛、癫痫、精神病等特定　疾病患者的网络健康信息查询行为进行了研究＿ｌ　埔Ｊ。　３．２　网络用户健康信息查询能力　Ｃｌｉｎｅ等　发现计算机水平、健康素养较低的网　民存在更多的健康信息获取障碍；Ｓｈｅｌｉａ等　发现　公众自身的认知与心理障碍也会影响其健康信息查　询能力；Ｍｅｈｒｅｔ等　通过对匹兹堡地区ＢｉｄｗｅＵ培　训中心的阅读援助项目研究发现，由于健康网页需　要较高阅读技能的客观要求，因此在一定程度上阻　碍了文化素养较低的成年人网络健康信息的获取；　ＡｌｌａＬ２　发现网络健康信息查询者原有的错误或不准　确的医学知识导致查询者获取的网络健康信息的相　关性较低。这些研究为健康教育人员和医学图书馆　员采取积极有效的措施提高公众网络健康信息素养　并促使其参与健康管理和健康决策提供了依据。　３．３　网络健康信息查询行为相关结果　网络健康信息查询行为相关结果也是国外相关　研究领域的重要方面之一。Ｐａｔｒｉｋ等　认为，网络　健康信息查询行为有助于提高查询者的疾病预防和　健康促进能力；Ｓａｒａｈ等　研究发现，网络健康信息　查询行为对于病人做出正确健康决策的信心发挥了　利用中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）和三大中　文全文数据库（ＣＮＫＩ、万方、维普），以“网络ｏｒ互联　网”与“健康信息ｏｒ医学信息”与“查询ｏｒ查找ｏｒ获　取ｏｒ检索”为检索式，查询时间２０１３年５月２９日，　将结果去重后获得相关文献３０篇。阅读题名发现　与ＨＩＳＢ密切相关的文献仅有一篇，即余春艳等于　２００９年对上海市２　５７７名高中学生做的健康危险行　为与网络健康查询行为相关性的调查　Ｊ。另外两　篇主要集中在网络用户健康信息需求的理论探讨，　而且发文时间较早　。　上述研究表明，国外对ＨＩＳＢ的理论与实践研究　系统而深人，并将相关研究结果进一步应用于公众　的健康沟通实践活动之中，在一定程度上提高了公　众利用网络进行自我健康管理与健康决策的能力。　与之相比，我国在这方面的研究还相当薄弱。随着　网络的逐渐普及，健康网站的不断增多，我国居民利　用网络获取健康信息的意识也在不断增强。因此，　如何利用网络开展公众健康教育成为当前人们关注　的热点。本文为我国开展ＨＩＳＢ理论和实践研究提　供了可资借鉴的经验，提示我国应迅速开展ＨＩＳＢ相　关理论与实践研究，并将研究成果应用于健康教育　与健康管理实践中，为提高我国公众的自我健康管　理能力开辟一条新路径。　【参考文献】　［１］Ｌａｍｂｅｒｔ　ＳＤ，ＬｏｉｓｅＵｅ　ＣＧ．Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ—Ｓｅｅｋ　Ｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｊ］．　Ｑｕａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｓ，２００７，１７（８）：１００６—１０１９．　［２］　ａＢｎ￥ｏｍ　ｓ，Ｊａｃｏｂｓｅｎ　ＰＢ，Ｓｅｈｍｉｄｔ　ＪＥ，ｅｔ　ａ／．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　Ｐｒｏｂｌｅｍ－　ｆｏｃｕｓｅｄ　Ｃｏｐｉｎｇ　Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｔｏ　Ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ＦｏＵｏｗｉｎｇ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　Ｅａｒｌｙ　Ｓｔａｇｅ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｐａｉｎ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｍａｎ・　ａｇ，２００５，３０（３）：２４３—２５３．　［３］Ｒｅｅｓ　ＣＥ，Ｂａｔｈ　ＰＡ．Ｉｎｆｏｍｒａｔｉｏｎ－ｓｅｅｋｉｎｇ　Ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｏｆ　Ｗｏｍｅｎ　ｗｉｈｔ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ　Ｎｕｒｓ　Ｆｏｒｕｍ，２００１，２８（５）：８９９－９０７．　中华医学图书情报杂志２０１４年１月第２３卷第１期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｌｉｂｒ　Ｉｎｆ　Ｓｃｉ，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　・１１・　［４］Ｄａｄｓｏｎ　ＢＪ，Ｇｌｅａｖｅ　ＭＥ，Ｇｏｌｄｅｎｂｅｒｇ　Ｓ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　Ｉｆｎｏｒｍａ－　ｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｄｅｃｉｓｉｏｎ　Ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｆｏｒ　Ｍｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｐｒｏｓｔａｔｅ　Ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｔｅｒｎｅｔ　ｆｏｒ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｅｐｉｔｌｅｐｓｙ［Ｊ］．Ｅｐｉｌｅｐｓｙ　Ｂｅｈａｖ，２００８，１２（４）：１０９一ｌ１４．　ｈ　Ｊ，Ｍｅｄｏｆｔｆ　ＤＲ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅ　ｏｆｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｎｄ　［１８］　Ｂｏｗｚａｋｏｗｓｋ　ＤＬ，Ｌｅｉｏｔｈｅｒ　Ｍｅｄｉａ　ｆｏｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ａｍｏｎｇ　Ｃｌｉｎｉｃ　Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｉｔｈ　Ｔｈｅｉｒ　Ｐａｒｔｎｅｒｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００２，２５（１）：４２—４９．　［５］Ｂｕｄｄｅｎ　ＬＭ，Ｐｉｅｒｃｅ　ＰＦ，Ｈａｙｅｓ　ＢＡ，ｅｔ　ａ１．Ａｕｓｔｒａｌｉｎ　Ｗｏｍｅｎ’ｓａ　Ｐｒｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　Ｄｅｃｉｓｉｏｎ—ｍａｋｉｎｇ　Ｓｔｙｌｅｓ，Ｒｅｌａｔｉｎｇ　ｔｏ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｓｅｒｉｏｕｓ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｉｌｌｎｅｓｓ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　Ｓｅｒｖｉｃｅｓ，２００９，６０（５）：　１２６５—１２６８．　Ｃｈｏｉｃｅｓｆｏｒ　Ｅａｒｌｙ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｒｅｓ　Ｔｈｅｏｒｙ　Ｎｕｒｓ　Ｐｒａｃｔ，２００３，１７（２）：１１７－１３６．　［１９］　Ｃｌｉｎｅ　ＩＬｌ，Ｈａｙｎｅｓ　ＫＭ．Ｃｏｎｓｕｍｅｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｅｅｋｉｎｇ　ｏｎ　［６］Ｓｈａｒｏｎ　ＭＧ．Ｌｏｏｋｉｎｇ　ｆｏｒ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：Ａ　ｓｕｒｖｅｙ　ｏｆ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　Ｉｎ—　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｅｅｋｉｎｇ，Ｎｅｅｄｓ，ａｎｄ　Ｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｌｉｂｒ　Ａｓｓｏｃ，　２００３，９１（２）：２５９—２６０．　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎｅｔ：ｔｈｅ　Ｓｔａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｒｔ［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃ　Ｒｅｓ，２００１，１６　（６）：６７１—６９２．　［２Ｏ］　Ｂｉｒｒｕ　ＭＳ，Ｍｏｎａｃｏ　ＶＭ，Ｃｈａｒｌｅｓ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　Ｕｓａｇｅ　ｂｙ　Ｌｏｗ—　Ｌｉｔｅｒａｃｙ　Ａｄｆｌ￣Ｓｅｅｋｉｎｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：Ａ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　Ａ—　［７］Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＪＤ．Ｃａｎｃｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ　Ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ—ｓｅｅｋｉｎｇ［Ｍ］．Ｃｒｅｓｓｋｉｌｌ，　ＮＪ：Ｈａｍｐｔｏｎ　Ｐｒｅｓｓ．１９９７：２３９．　ｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　Ｒｅｓ，２００４，６（３）：ｅ２５．　［２１］　Ｋｅｓｅｌｍａｎ　Ａ，Ｂｒｏｗｎｅ　ＡＣ，Ｋａｕｆｍａｎ　ＤＲ．Ｃｏｎｓｕｍｅｒ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒ－　［８］Ｒａｌｅｉｇｈ．Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ　ｎｄａ　Ｆａｃｔｏｒｓ　Ｉｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｆｎｏｒｍａ－　ｔｉｏｎ—ｓｅｅｋｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅｌａｈｔ　Ｃｏｍｍｕｎ，２００３，８（６）：５２９—５６２．　［９］Ｍａｔｈｔｅｗｓ　ＡＫ，Ｓｅｎｅｒｇｒｅｎ　ＳＡ，Ｍａｎｆｅｒｄｉ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ　Ｉｌｕｅｆｎｎ—　ｅｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ－ｓｅｅｋｉｎｇ　ａｍｏｎｇ　Ａｆｉｃａｎ　Ａｍｅｒｒｉｃａｎ　Ｃａｎｃｅｒ　ｍａｒｉｏｎ　Ｓｅｅｋｉｎｇ　ｓａ　Ｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓ　Ｔｅｓｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｍｅｄ　Ｉｆｎｏｒｍ　Ａｓ－　ｓｏｃ，２００８，１５（４）：４８４—４９５．　ｌｄ　ＥＲ，Ｊａｍｅｓ　Ｅ．Ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ：　［２２］　ＲｏｎａＰａｉｔｅｎｓｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅｌａｔｈ　Ｃｏｍｍｕｎ，２００２，７（３）：２０５—２１９．　［１０］Ｃａｓｅ　ＤＯ，Ａｎｄｒｅｗｓ　ＪＡ，Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＪＤ，ｅｔ　ａ１．Ａｖｏｉｄｉｎｇ　ｖｅｒｓｕｓ　Ｓｅｅ－　ｋｉｎｇ：Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ＳｅｅｋｉｎｇｔｏＡｖｏｉｄａｎｃｅ，Ｂｌｕｎ—　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ　Ａｎｄ　Ｅｘｐｅｃｔａｉｔｏｎ［Ｂ］．Ｓａｇｅｐｕｂｌｉｅａｔｉｏｎ，ｅＺｏｏｌ，Ｐｕｂｌｉ—　ｃａｔｉｏｎ．ＴｈｏｕｓａｎｄＯａｋｓ，ｅａｌｉｆ，２００１：３６．　ｓｓ　ＳＢ，Ｒｕｚｅｋ　ＳＢ，Ｃ￣ｄｏｎ　ＴＧ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｍｅｔ　［２３］　ＢａＨｅａｌｈ　Ｉｎｆｏｒｔｍａｔｉｏｎ　Ｕｓｅ　Ｗｉｈ　Ｐａｔｔｉｅｎｔ　Ｂｅｈａｖｉｏｒ　ａｎｄ　Ｓｅｌｆ—Ｅ￣ｅａｃｙ：　Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ　ｏｆ　Ｎｅｗｌｙ　Ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｗｈｏ　Ｃｏｎｔａｃｔ　ｔｈｅ　ｔｉｎｇ，Ｃｏｐｉｎｇ，Ｄｉｓｓｏｎａｎｃｅ，ａｎｄ　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｃｏｎｃｅｐｔｓ［Ｊ］．Ｊ　ＭＯｄ　Ｌｉｂｒ　Ａｓｓｏｃ，２００５，９３（３）：３５３－３６２．　［１１］　Ｇｒａｙ　ＲＥ，Ｆｉｔｃｈ　Ｍ，Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｉｆｎｏｍａｒｔｉｏｎ　Ｎｅｅｄｓ　ｏｆ　Ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　Ｂｒｅｓａｔ　Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｐｒｅｖｎ　Ｃｏｎｔｒｏｌ，　１９９８，２（２）：５７—６２．　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉｎｓｉｔｔｕｔｅ　ｓ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｉｆｎｏｒｍａｉｔｏｎ　Ｓｅｒｖｉｃｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｏｍｍｕｎ，２０ｏ６，ｌ１（２）：２１９－２３６．　ｋｅｒ　Ｌ，Ｗａｇｎｅｒ　ＴＨ，Ｓｉｎｇｅｒ　Ｓ．Ｕｓｅ　ｏｆ　ｈｅ　ｌｔｎｔｅｍｅｔ　ａｎｄ　Ｅ－ｍａｉｌ　［２４］　Ｂａ［１２］Ｇｒａｙ　ＮＪ，ＫｌｅｉｎＪＤ，ＮｏｙｃｅＰＲ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅａｌｈｔ　Ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ—ｓｅｅｋｉｎｇ　ＢｅｈａｖｉｏｕｒｉｎＡｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ：Ｔｈｅ　Ｐｌａｃｅ　ｏｆｔｈｅ　Ｉｎｔｅｍｅｔ［Ｊ］．Ｓｏｃ　Ｓｅｉ　Ｍｅｄ，２００５，６０（７）：１４６７－１４７８．　ｆｏｒ　Ｈｅａｌｈ　Ｃａｒｔｅ　Ｉｆｏｒｎｍａｔｉｏｎ：Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｆｒｏｍ　ａ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．　ＪＡＭＡ，２００３，２８９（１８）：２００４—２０ｏ６，３３４．　ｅｓｓｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　Ａｃｔｉｏｎｓ　Ｔａｋｅｎ：　［２５］　Ｙｂａｒｒａ　Ｍ，Ｓｕｍｍａ　Ｍ．Ｒｅａｓｏｎｓ，ＡｓｓＳｅｘ　ａｎｄ　Ａｇｅ　Ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｕｓｅｓ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｍｅｔ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　［１３］Ｍａｒｔｏｎ　Ｃ．Ａ　Ｂｅｄｅｗ　ｏｆ　ｈｅＴｏｒｅｉｔｃｌａ　Ｍｏｄｅｌｓ　ｏｆ　Ｈｅｌａｈｔ　Ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｅｅｋｉｎｇ　ｏｎ　ｈｔｅ　Ｗｅｂ［Ｊ］．Ｊ　Ｄｏｃ，２０１２，６８（３）：３３０－３５２．　［１４］Ｃｏ￣ｅｎ　ＳＲ，Ｇｕｐｔａ　ＳＳ．Ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓ　ｏｆ　Ｏｎｌｉｎｅ　ａｎｄ　Ｏｆｌｌｉｎｅ　Ｈｅｌａｈｔ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｅｅｋｅｒ８　ａｎｄ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｔｈａｔ　Ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｍ　［Ｊ］．Ｈｅａｌｈｔ　Ｅｄｕ　Ｒｅｓ，２００８，２３（３）：５１２—５２１．　［２６］　余春艳，史慧静，张丕业，等．青少年网络健康信息寻求行为及　其与健康危险行为的相关性［Ｊ］．中国学校卫生，２００９，３０　（６）：４８２—４８４．　［Ｊ］．Ｓｏｃ　ｅｉＳ　Ｍｅｄ，２００４，５９（９）：１７９５—１８０６．　［１５］ＲａｉｎｓＡ．Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ　ｏｆＴｒａｄｉｉｔｏｎａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｏｕｒｃｅｓ　ａｎｄＵｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｗｏｒｌｄ　Ｗｉｄｅ　Ｗｅｂ　ｔｏ　Ｓｅｅｋ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ：Ｆｉｎｄｉｎｇｓ　Ｆｒｏｍ　［２７］　孙懿斌．网络医药信息用户需求分析与资源开发利用［Ｊ］．中　华医学图书情报杂志，２００２，１１（６）：１３—１５．　［２８］　胡西厚，曹高芳，孙风梅．网络环境下医学用户信息需求分析　及理念研究［Ｊ］．医学情报工作，２００５，２７（６）：４０１—４０３．　［收稿日期：２０１３—０８—２８］　ｈｔｅＨｅｌａｈＩｔｆｎｏｒｍａｔｉｏｎＮａｉｔｏｎａｌＴｒｅｎ￣Ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．ＪＨｅａｌｔｈ　Ｃｏｍ－　ｍｕｎ，２００７，１２（７）：６６７－６８０．　［１６］Ｃｏｒｅｏｒｅｎ　ＴＢ．Ａ　ＳｕｒｖｅｙｏｆＰａｉｔｅｎｔｓ　Ｕｓｅ　ｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎｅｔｆｏｒ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｐａｉｎ—ｒｅｌａｔｅｄ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐａｉｎ　Ｍｅｄ，２０１０，１１（４）：５１２－５１７．　［１７］Ｅｓｅｏｆｅｒｙ　Ｃ，Ｄｉｌｏｒｉｏ　Ｃ，ＹｅａｇｅｒＫＡ．Ｕｓｅ　ｏｆＣｏｍｐｕｔｅｒｓ　ａｎｄｔｈｅＩｎ－　［本文编辑：刘桂玲］