中国卫生研究２０１４年１１月第７卷第１１期 健康服务业· 国外医疗旅游研究现状及启示 吴之杰 郭清 杭州师范大学医学院 浙江杭州 ３１００３６ 【摘要】文章通过对近年来医疗旅游的外文期刊文献进行归纳和整理，从医疗旅游定义、医疗旅游者决 策影响因素、医疗旅游者面临的风险、医疗旅游的影响四个方面综合分析了国外医疗旅游研究现状。在此基 础上，文章从医疗旅游者、医疗旅游陪同者、医疗旅游中介机构三个方面对我国医疗旅游研究进行了展望，建 议通过构建医疗旅游发展模式、提供国际化的医疗服务、完善医疗旅游法规、培养和吸引医疗旅游人才等 措施促进我国医疗旅游业发展。 【关键词】医疗旅游；研究现状；启示 中图分类号：Ｒ１９７文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—２９８２．２０１４．１１．０ｌ１ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ Ｃｈｉｎａ ＷＵ Ｚｈｉ－ｉｆｅ，ＧＵＯ Ｑ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１００３６，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｒａｗｉｎｇ ｏｎ ｒｅｃｅｎｔｌｙ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｓｅｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｏｆ ｄｅｃｉｓｉｏｎ—ｍａｋｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｒｉｓｋｓ ｆｏｒ ｔｏｕｒｉｓｔｓ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ．Ｆｏｒ ｆｕｔｕｒｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ，ｉｔ ｐｒｏｐｏｓｅｓ ａ ｇｒｅａｔｅｒ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｔｓ，ｃａｒｅｇｉｖｅｒ－ｃｏｍｐａｎｉｏｎｓ ａｎｄ ｍｅｄｉ— ｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ｆａｃｉｌｉｔａｔｏｒｓ．Ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ，ａ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｍｏｄｅｌ ｍｕｓｔ ｂｅ ｃｏｎ－ ｓｔｒｕｃｔｅｄ，ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｃｏｎｓｕｍｍａｔｅ ｐｏｌｉｃｉｅｓ，ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｍｕｓｔ ｂｅ ｉｎ ｐｌａｃｅ，ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｍｕｓｔ ｂｅ ｔｒａｉｎｅｄ ａｎｄ ｗｅｌｃｏｍｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ；Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｔａｔｕｓ；Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 寻求医疗干预并至少停留一晚的活动。ｌ２ 有学者从 医疗旅游者的动机出发对医疗旅游进行定义，Ｃｏｎｎｅｌ 认为从广义上，医疗旅游是指病人由于本国医疗费 用较高或医疗可及性差而到其它国家寻求医疗保健 服务的活动。 Ｍｉｌｓｔｅｉｎ和Ｓｍｉｔｈ认为医疗旅游是指 病人出于节省医疗费用、寻求优质的医疗服务、追求 更快更及时的治疗以及寻求在本国被禁止的医疗服 务等原因，从而选择去国外接受医疗服务的现象。＿４ 目前，国外学者倾向于将医疗旅游等同于国际医疗 旅游，并依据地域的不同对医疗旅游进行定义。 Ｃｏｒｔｅｚ认为医疗旅游是指人们到其它国家寻求医疗 服务的现象。＿５ｊ Ｐｅｒｆｅｔｔｏ和Ｄｈｏｌａｋｉａ则将医疗旅游定 １医疗旅游定义 目前，对于医疗旅游还没有统一的定义。世界 旅游组织（Ｗｏｒｌｄ Ｔｏｕｒｉｓｍ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）将医疗旅游概 括为以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的 旅游服务。维基百科将医疗旅游描述为发达国家的 病人为了寻求低成本的治疗而到其它国家寻求医疗 服务。国外学者从不同的角度对医疗旅游进行了界 定。从医疗旅游者的目的出发，Ｃａｒｒｅｒａ和Ｂｒｉｄｇｅｓ将 医疗旅游定义为人们有组织地前往自身医疗保健体 系之外的地方寻求医疗干预，从而达到维护和促进 个人健康的目的。＿１ Ｊ Ｍｕｓａ等认为医疗旅游是指医疗 旅游者以恢复、维护和促进健康为目的，前往旅游地 义为人们前往国外世界级的旅游目的地寻求医疗服 基金项目：杭州师范大学研究生创新基金资助项目（２０１３—０７）；杭州师范大学挑战杯学生科研项目（１２８３ＸＸＭＩ３３） 作者简介：吴之杰，男（１９９０年一），硕士研究生，主要研究方向为健康管理和医疗旅游。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｚｊｈｅａｈｈ＠１２６．ｃｏｎ 通讯作者：郭清。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｏｕｉｓｇｕｏｑｉｎｇ＠１２６．ｃｏｎ ５９ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１ １ 务并进行观光旅游的一种形式。ｌ６ 但Ｃｏｎｎｅｌｌ认为医 疗旅游不仅仅是指去国外寻求医疗服务，而应当包 含所有去其它医疗技术精湛和价格有竞争力的目的 地寻求医疗服务的活动。 本研究结合各学者以及 各机构对医疗旅游的定义，认为医疗旅游是指医疗 旅游者以维护和促进健康为目的，到非居住地接受 医疗服务并进行观光休闲，但在医疗旅游地没有永 久工作或居住意愿的活动。 ２医疗旅游决策影响因素 Ｓａｒｗａｒ和Ｍａｎａｆ通过对相关资料和文献的归纳 总结，提出医疗旅游者目的地的选择受到成本、医疗 服务质量、医疗服务的类型、医疗可及性和医疗旅游 地的营销冲击五个因素的影响。ｌ８ Ｊ Ｃｏｈｅｎ认为医疗旅 游者的决策受到距离、文化认同、语言、医疗专业化 程度、广告、医疗设施水平的影响，医疗旅游地也因 此倾向于选择通过国际医疗卫生机构认证联合委员 会（Ｊｏｉｎｔ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ ｏｎ Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｏｒ— ｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ，ＪＣＡＨＯ）认证的医院和美国的医疗机构进 行合作，更愿意雇佣在美国接受过专业教育的医护 人员。＿９ Ｋｕｍａｒ等认为医疗旅游者决策的影响因素 包括成本、医疗服务的安全性、医疗旅游者的种类、 地区因素。 １０］Ｙｅｏｈ等通过在马来西亚发放全国范围 的问卷调查发现，大部分来马来西亚进行医疗旅游 的旅游者曾受到朋友、亲人或医生的推荐和建议。Ｉ１ Ｃｒｏｏｋｓ等选择了ｌ４位曾在国外接受过髋关节或膝关 节手术的加拿大医疗旅游者进行了半结构式的电话 访谈，发现这些有特定医疗服务需求的旅游者的决 策受到手术的类型、医疗旅游目的地、外科医生水平 和经济承受能力四个方面因素的影响。 ３医疗旅游者面临的风险 Ｃｒｏｏｋｓ等组织了加拿大医疗旅游产业相关领域 的代表对医疗旅游者的健康和安全进行讨论，认为 医疗旅游者所面临的健康和安全风险主要包括以下 五类¨ ：（１）并发症；（２）由于不清楚器官的筛选标 准、器官的来源以及当地机构器官移植的感染率，使 得前往国外接受器官移植手术的医疗旅游者面临很 大风险；（３）感染或传播抗生素耐药菌；（４）缺乏治疗 的延续性和病例的延续性；（５）信息不对称，医疗旅 游者对在国外接受医疗服务所要面临的风险缺乏了 解，不清楚在选择医疗旅游地和医疗卫生机构时需 要考虑哪些因素。Ｙｅ等对前往的８名医疗旅游 ６０ 者和８名普通游客进行了访谈和比较，发现来 的医疗旅游者在会受到以下诸多不平等的待 遇 １４］：（１）当地人不愿意帮助；（２）粗俗、无礼；（３）缺 乏信任；（４）傲慢，有优越感；（５）区别性的高收费； （６）不愿意共享信息；（７）与当地的旅游者以及病人 隔离；（８）遭到侮辱或辱骂。通过进一步分析发现， 不同医疗旅游者感受到不公正待遇的程度受到文化 背景（语言和社会规范）、处境（社会地位）、员工（态 度、年龄和受教育程度）和游客自身相关因素（仪表、 旅行的目的）的影响。Ｌａｕｐｌａｎｄ和Ｆｉｓｍａｎ对医疗旅 游者在医疗旅游中可能遭受的传染病威胁进行了详 细的讨论。 Ｌｕｎｔ和Ｃａｒｒｅｒａ认为医疗旅游者远离居 住地进行医疗旅游，会使得原有治疗的连续性被打 断，并缺乏对并发症的管理和康复治疗。＿ｌ ４医疗旅游的影响 对开展医疗旅游带来的影响，学者们也进行了 较多研究。Ｃｈｅｎ和Ｗｉｌｓｏｎ认为开展医疗旅游可以 为目的地国家带来以下好处¨ ：（１）通过为国外的 病人提供医疗服务可以提高本国整体的医疗服务质 量；（２）为国外病人提供医疗服务所带来的收益可以 用来提高本国居民的生活质量；（３）吸引在发达国家 接受高等医学教育的本国留学生回国工作；（４）部分 医疗旅游者和陪同者在接受医疗服务后会留在目的 地进行观光旅游，从而促进当地的旅游业和经济的 发展。但Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等人认为开展医疗旅游也为目的 地国家带来众多负面的影响 １８］：（１）医疗旅游者占 用了目的地国家的公共资源；（２）高水平的医疗卫生 人员流向开展医疗旅游服务的私人医疗卫生机构， 可能造成卫生不公平现象；（３）医疗旅游目的地国家 医疗卫生服务的价格升高，使得医疗卫生资源的可 及性变差；（４）采用西方国家的医疗机构评审标准使 得本国医疗卫生机构失去原有的特色。ＮａＲａｎｏｎｇ研 究发现开展医疗旅游使得泰国的医生资源出现短 缺、医疗费用上涨，加剧了泰国的卫生不公平，并建 议通过允许外国医生在泰国行医、建立更多的公立 医科大学、同国外专科医院合作，来缓解因为医疗旅 游所带来的问题。＿１ 对于医疗旅游的客源国，医疗旅游可以解决客 源国医疗卫生体系所不能解决的问题，如医疗费用 过高和医疗等候时间过长带来的就医困难、医疗设 备落后、治疗手段落后等。然而医疗旅游者回到居 住地后，对于高水平的医疗和护理服务的需求和渴 中国卫生研究２０１４年１１月第７卷第１１期 望，会使得本国的医疗体系的负担加重。同时，医疗 旅游者接受治疗后产生的并发症或感染，以及康复 治疗所产生的费用都转嫁给了客源国的医疗体系。 Ｊｅｅｖａｎ等研究发现，许多英国医疗旅游者前往国外进 许多医疗旅游中介机构。这些中介机构可以帮助医 疗旅游者选择医疗旅游地和医疗卫生机构，有序准 备所需的材料，安排医疗旅游的行程以及回到居住 地的康复照料服务，使得医疗旅游者可以更加节省 时间，减轻压力。本研究通过调研相关医疗旅游中 行美容手术后，采用本国的医疗保健体系所提供的 医疗服务和医疗资源来治疗并发症或进行手术后的 康复治疗。 ５对我国医疗旅游研究的启示 ５．１医疗旅游者 对于医疗旅游者，学者们已经就医疗旅游者的 动机、决策影响因素以及所面临的风险进行了较多 的研究。随着医疗旅游业的不断发展，医疗旅游人 数的不断增多，基于大样本数据的定量研究也越来 越可行。本研究认为在对以上三个方面进行深入研 究的同时，相关学者还应当开展以下几个方面的研 究：（１）医疗旅游者心理状态的研究，包括医疗旅游 者在医疗旅游过程中更倾向于认为自身是“病人”还 是“旅游者”，医疗旅游者在异地就医所产生的抑郁 和焦虑等适应性心理问题的研究；（２）医疗旅游者在 医疗旅游地的行为活动以及消费结构的研究；（３）许 多医疗旅游者是由于医疗旅游地医疗费用低廉而选 择进行医疗旅游，对医疗旅游者进行医疗旅游的成 本效益分析的研究具有重要的意义；（４）对潜在医疗 旅游者的医疗旅游意向及其影响因素进行研究，从 而为我国制定推动医疗旅游业发展的措施提供依 据，为医疗旅游相关机构拓展业务提供参考。 ５．２医疗旅游陪同者 众多医疗旅游者倾向于和家人、朋友一起进行 医疗旅游，以便得到帮助和照顾。这些医疗旅游陪 同者不仅需要花费时间、金钱和精力来陪同医疗旅 游者进行医疗旅游，还会在医疗旅游地面临众多潜 在的健康和安全风险。目前，以医疗旅游陪同者为 对象的研究十分有限，本研究认为可以从以下几个 方面对医疗旅游陪同者进行研究：（１）医疗旅游陪同 者的态度和建议对医疗旅游者决策所产生的影响； （２）医疗旅游陪同者对医疗旅游者身体的康复是否 具有促进作用；（３）医疗旅游陪同者在医疗旅游地的 行为活动和消费结构；（４）医疗旅游陪同者所面临的 风险（如心理负担、传染性疾病、人身安全等）。 ５．３医疗旅游中介机构 随着医疗旅游业的发展，医疗旅游市场出现了 介机构和浏览一些专门提供医疗旅游咨询的网站发 现，医疗旅游中介机构在医疗旅游期间所面临的健 康、安全风险与潜在医疗旅游者缺乏有效的沟通，使 得潜在医疗旅游者在信息不对称的情况下盲目的进 行决策。医疗旅游中介机构的监管涉及医疗和旅游 两大部门，在管理职责上存在众多交叉和冲突，因 此，未来的研究重点应针对医疗旅游业的监管体系 和法律体系、医疗旅游中介机构的性质和资质认证 标准、服务规范、医疗旅游资讯网站内容的真实性以 及医疗旅游业发达地区医疗旅游中介机构的服务内 容和服务模式开展研究。 ６对我国医疗旅游发展的启示 ６．１构建医疗旅游发展模式 我国具有医疗服务成本低、旅游资源丰富、医疗 技术水平较高等众多优势，但与印度、泰国、马来西 亚、韩国等周边国家和地区相比，我国医疗旅游业仍 处于起步阶段。因此，在对医疗旅游业发达国家的 产业模式和成功经验进行研究和分析的基础上，应 结合我国的实际情况，构建适合我国医疗旅游业的 发展模式，并研究具体的发展战略；以特定地区为对 象，研究独具地方特色的个案医疗旅游实践模式；探 讨如何聚焦重点医疗项目，利用我国传统的中医药 优势，开发特色医疗旅游产品，打造中西结合的国际 医疗旅游品牌。 ６．２提供国际化的医疗服务 医疗旅游地的医疗服务质量是影响医疗旅游者 决策的重要因素，医疗服务的国际认证程度和医疗 服务形象的好坏是影响医疗旅游者进行选择的重要 标准，但目前我国医疗卫生机构在申请国际认证方 面还不够重视，国内仅有２０余家医疗卫生机构通过 ＪＣＡＨＯ认证。因此，相关医疗卫生机构应当研究并 建立一套与国际标准接轨的诊疗服务流程和医疗技 术标准；重视声誉和服务质量，建立国际化的医疗设 施和服务质量管理体系；提高管理水平，制定符合国 际标准的医疗机构管理标准，以吸引国内外医疗旅 游者。 ６ｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＪｏｕｒｎａＩ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ．Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１１ ６．３完善医疗旅游法规 目前，我国医疗旅游业还缺乏专门的法律法规， 行业监管机制也有待完善，许多缺乏相关资质的机 构或个人涉足医疗旅游业，这势必会扰乱医疗旅游 业的健康发展。因此应进一步加强行业监管， 建立相应的准入和退出机制，完善医疗旅游业的配 套法律法规，促进医疗旅游业健康有序发展。 此外，由于我国规定公立医院提供特需服务的 比例不能超过全部医疗服务的１０％，并公立医 院广告营销。这就导致了掌握我国大部分医疗资源 的公立医院难以开展相关的医疗旅游业务。同时， 由于我国对社会办医的以及传统医疗的束 缚，我国现有的民营医疗机构在服务规模和医疗水 平方面竞争力不足。因此，对于现存的不利于我国 医疗旅游业发展的法规，还需要部门和相 关学者进一步的研究和探讨。 ６．４培养和吸引医疗旅游人才 目前，我国医疗旅游领域的复合型人才十分缺 乏，尚未建立相应的人才培养体系。因此，下一步应 就医疗旅游领域专业人才所需的核心能力和专业技 能、人才培养体系、人才培养方案与课程设置进行探 讨和研究。此外，针对医疗旅游业相关的医院、健康 管理公司、旅行社、酒店、保险公司等机构的相关人 员，如何根据不同机构工作人员原有的工作特点和 专业技能，系统性的设置相应的培训课程和培训计 划，挖掘现有人才资源的潜力，使之能够较快适应国 内以及国际医疗旅游业发展的需要，也是亟待研究 的问题之一。 同时，由于我国高端医疗人才的缺乏，对于医生 多点执业的细节尚不明朗，了高端医疗人 才的有效利用，使得我国医疗旅游业的发展缺乏核 心的资源。因此，在重视人才培养、逐步实现医生多 点执业的基础上，应当通过优惠等方式吸引国 外优秀的专业人才，来提高我国医疗旅游业的服务 水平和竞争力。 参考文献 ［１］Ｃａｒｒｅｒａ Ｐ Ｍ，Ｂｒｉｄｇｅｓ Ｊ Ｆ．Ｇｌｏｂａｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ：ｏｎ— ｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓ＆ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ， ２００６， ６ （４）：４４７． ［２］Ｍｕｓａ Ｇ，Ｔｈｉｒｕｍｏｏｒｔｈｉ Ｔ，Ｄｏｓｈｉ Ｄ．Ｔｒａｖｅｌ ｂｅｈａｖｉｏｕｒ ａｍｏｎｇ ｉｎｂｏｕｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｔｓ ｉｎ Ｋｕａｌａ Ｌｕｍｐｕｒ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｉｓ一 ６２ ｓｕｅｓ ｉｎ Ｔｏｕｒｉｓｍ，２０１２，１５（６）：５２５—５４３． ［３］Ｃｏｎｎｅｌｌ Ｊ．Ａ ｎｅｗ ｉｎｅｑｕａｌｉｔｙ？Ｐｒｉｖａｔｉｓａｔｉｏｎ，ｕｒｂａｎ ｂｉａｓ，ｍｉ— ｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ［Ｊ］．Ａｓｉａ Ｐａｃｉｉｆｃ Ｖｉｅｗｐｏｉｎｔ， ２０１１，５２（３）：２６０—２７１． ［４］Ｍｉｌｓｔｅｉｎ Ａ，Ｓｍｉｔｈ Ｍ．Ａｍｅｒｉｃａ’ｓ ｎｅｗ ｒｅｆｕｇｅｅｓ—ｓｅｅｋｉｎｇ ａｆ－ ｆｏｒｄａｂｌｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆｆｓｈｏｒｅ［Ｊ］．Ｎｅｗ Ｅｎｇｌａｎｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉ— ｃｉｎｅ，２００６，３５５（１６）：１６３７． ［５］Ｃｏ￣ｅｚ Ｎ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｏｒｄｅｒｓ：ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｇｌｏｂａｌ ｍａｒ— ｋｅｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ［Ｊ］． Ｉｎｄ．ＬＪ，２００８，８３（１）：７１． ［６］Ｐｅｒｆｅｔｔｏ Ｒ，Ｄｈｏｌａｋｉａ Ｎ．Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｃｏｎｔｒａｄｉｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ［Ｊ］．Ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，Ｍａｒｋｅｔｓ ａｎｄ Ｃｕｌｔｕｒｅ， ２０１０，１３（４）：３９９—４１７． ［７］Ｃｏｎｎｅ１１ Ｊ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ：Ｓｅａ，ｓｕｎ，ｓａｎｄ ａｎｄ…ｓｕｒｇｅｙｒ ［Ｊ］．Ｔｏｕｒｉｓｍ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２００６，２７（６）：１０９３—１１００． ［８］Ｓａｒｗａｒ Ａ Ａ Ｍ，Ｍａｎａｆ Ｎ Ａ．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｏｕｒｉｓｔ’ｓ Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｉｎ Ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅｉｒ Ｄｅｓｔｉｎａｔｉｏｎ：Ａ Ｇｌｏｂａｌ Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｉｒａｎｉ— ａｎ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ，２０１２，４１（８）：１—７． ［９］Ｃｏｈｅｎ Ｉ Ｇ．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｐａｓｓｐｏｒｔｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｏｕｒｉｓｍ ａｎｄ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔ—Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ Ａｒｇｕｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｉｏｗａ Ｌａｗ Ｒｅｖｉｅｗ，２０１０，９５（５）：１０—１８． ［１０］Ｋｕｍａｒ Ｓ，Ｂｒｅｕｉｎｇ Ｒ，Ｃｈａｈａｌ Ｒ．Ｇｌｏｂａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，２０１２，１７（２）： １７７—１９８． ［１ １］Ｙｅｏｈ Ｅ，Ｏｔｈｍａｎ Ｋ，Ａｈｍａｄ Ｈ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｍｅｄｉｃｌａ ｔｏｕｒ— ｉｓｔｓ：Ｗｏｒｄ—ｏｆ－ｍｏｕｔｈ ａｎｄ ｖｉｒａｌ ｍａｒｋｅｔｉｎｇ ａｓ ｐｏｔｅｎｔ ｍａｒｋｅｔｉｎｇ ｔｏｏｌｓ［Ｊ］．Ｔｏｕｒｉｓｍ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１３，３４：１９６—２０１． ［１２］Ｃｒｏｏｋｓ Ｖ Ａ，Ｃａｍｅｒｏｎ Ｋ，Ｃｈｏｕｉｎａｒｄ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆ ｍｅｄ— ｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ｆｏｒ ｈｉｐ ａｎｄ ｋｎｅｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ ａｔｔｉｔｕｄｉｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ— ｔｉｃｓ ａｍｏｎｇ Ｃａｎａｄｉａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＢＭＣ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｒｅ— ｓｅａｒｃｈ，２０１２，１２（１）：４１７． ［１３］Ｃｒｏｏｋｓ Ｖ Ａ，Ｔｕｒｎｅｒ Ｌ，Ｃｏｈｅｎ Ｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｔｈｉｃａｌ ａｎｄ ｌｅｇａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｃａｎａｄｉａｎ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｓ’ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．ＢＭＪ ｏｐｅｎ，２０１３，３（２）： １—９． ［１４］Ｙｅ Ｂ，Ｚｈａｎｇ Ｑｉｕ Ｈ，Ｙｕｅｎ Ｐ．Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｘｔ ｏｆ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｌｏｗ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ—ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｔｏｕｒｉｓｔｓ［Ｊ］．Ａｓｉａ Ｐａｃｉｉｆｃ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｏｕｒｉｓｍ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１２，１７（６）：６３５—６５５． ［１５］Ｌａｕｐｌａｎｄ Ｋ Ｂ，Ｆｉｓｍａｎ Ｄ Ｎ．Ｔｈｅ ａｃｃｉｄｅｎｔａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｔ ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｃａｎａｄｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ＆Ｍｅｄｉ— ｃａｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ，２０１０，２１（４）：１５５． ［１６］Ｌｕｎｔ Ｎ，Ｃａｒｒｅｒａ Ｐ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ：ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ ｅｖｉ— ｄｅｎｃｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｂｒｏａｄ［Ｊ］．Ｍａｔｕｒｉｔａｓ，２０１０，６６（１）： 中国卫生研究２０１４年１１月第７卷第１１期 ２７—３２． ｔｏｕｒｉｓｍ：Ｔｈａｉｌａｎｄ’Ｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｂｕｌｌｅｔｉｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２０１１，８９（５）：３３６—３４４． ［１７］Ｃｈｅｎ Ｌ Ｈ，Ｗｉｌｓｏｎ Ｍ Ｅ．Ｔｈｅ Ｇｌｏｂａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ： Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｏｕｒｉｓｍ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ ［２０］Ｊｅｅｖａｎ Ｒ，Ｂｉｒｃｈ Ｊ，Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ Ａ Ｐ．Ｔｒａｖｅｌｌｉｎｇ ａｂｒｏａｄ ｆｏｒ ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｉｎｆｏｒｍｉｎｇ ｈｅａｈｈｃａｒｅ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ，２０１３，５７ （１２）：１７５２—１７５９． ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ ｗｈｉｌｅ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｆｅｔｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｌａｓｔｉｃ，Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ＆Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１ １，６４ ［１８］Ｊｏｈｎｓｔｏｎ Ｒ，Ｃｒｏｏｋｓ Ｖ Ａ，Ｓｎｙｄｅｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｗｈａｔ ｉｓ ｋｎｏｗｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｏｕｒｉｓｍ ｉｎ ｄｅｓｔｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅ— （２）：１４３—１４７． ｐａｒｔｕｒｅ ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ？Ａ ｓｃｏｐｉｎｇ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｆｏｒ Ｅｑｕｉｔｙ ｉｎ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，９（１）：２４． ［收稿日期：２０１４－０８－０６修回１３期：２０１４－０９—１５］ （编辑赵晓娟） ［１９］ＮａＲａｎｏｎｇ Ａ，ＮａＲａｎｏｎｇ Ｖ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ 信息动态· 埃博拉：全球卫生领导力的一场危机 近日，《柳叶刀》杂志发表的题为“Ｅｂｏｌａ：ａ ｃｒｉｓｉｓ ｉｎ ｇｌｏｂａｌ ｈｅａｌｔｈ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ”的文章指出，埃博拉病毒 疫情召开紧急会议并一致通过决议，呼吁各国部署 医疗资源、扩大公共教育和停止交通管制。尽管决 在全球蔓延，反映了全球卫生领导力的失败。 文章指出，埃博拉疫情之所以不断发展，一定程 度上是由于世界卫生组织本身的局限性。一方面， 议没有明确各个国家的责任，但依然强烈要求各国 采取行动，出台关于埃博拉防控的文件。此外， 联合国还组建了“埃博拉应急特派团”，以调动联合 国系统的行动力和专业能力，为受疫情影响国家提 供支持。 文章最后认为，下一步联合理会还应继续 近年来，世界卫生组织预算不断缩减，一些流行病学 专家相继离开，削弱了卫生应急反应小组的能力。 另一方面，世界卫生组织要求１９６个成员国遵守《国 际卫生条例》，提高各国公共卫生反应能力，并对国 际关注的突发公共卫生事件进行监测，加强国际合 作。但由于该条例缺乏具体的责任分配以及对不合 作国家的制裁措施，导致取得的效果并不理想，特别 监测埃博拉疫情，明确各国责任，并为世界卫生组织 的行动找到合理的法律支持。世界卫生组织应该吸 取埃博拉疫情带来的教训，不断提高领导力和治理 能力。世界卫生大会应该大幅提高成员国的出资水 平，创立紧急事件基金，改革区域组织，并吸引非国 家组织。 （王璐摘编自Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ） 是一些低收入国家应对突发公共卫生事件的能力依 然不足。 因此，面对埃博拉疫情的不断失控，必须采取联 合行动。２０１４年９月１８日，联合理会就埃博拉 ６３
