一个医案告诉你，什么是——上热下寒
来源：华佗健康网
一个医案告诉你，什么是——上热下寒
上热下寒是我们临床中非常常见的病证，今天跟大家分享一个病例，上热下寒的病例。
患者：男性，56岁，不抽烟不喝酒，但在体检中，发现有肺结节，医院让他定期复查，没有给予任何治疗措施，而他选择在下次复查之前，先用中医进行一下调理。
症状：嗓子那儿总感觉有痰，有时能咯出少量的粘痰，有时又咯不出来什么，平时也不怎么咳嗽，有时早上起来口干口苦，大便稀溏，总也不成形，另外，还有怕冷，小腿到脚总感觉是凉的，自诉胃肠不好已经很多年了，如果不是因为查出肺结节，他也不在乎，没想要调理身体。舌淡苔白厚腻，脉沉细。
证候分析：咽部有异物感，象是有痰，是痰气郁结于咽部，口干、口苦是热灼津伤，肝胆郁热的表现，大便不成形，容易便溏，是脾阳虚，腿脚凉，是肾阳不足，所以通过他的这些症状，中医辩证当属上热下寒证，
辨证：上有肝胆郁热，下有脾肾阳虚
治则：清上温下，上清肝胆郁热，下补脾肾阳虚，兼以软坚散结 方药：柴胡桂枝干姜汤合千金苇茎汤加减
用柴胡、黄芩清上热，用天花粉、牡蛎滋阴潜阳，以降心、胆之火，同时牡蛎有软坚散结的作用，也有助于消散肺结节，用桂枝、干姜温下寒，用炙甘草温中、调和诸药。
芦根，冬瓜仁，薏苡仁、桃仁——清肺化痰，逐瘀排脓
另外加上半夏、厚朴降逆化痰，宽中理气，加茯苓、白术健脾燥湿，以助运化，浙贝——清热化痰，散结消痈，白花蛇舌草——清热解毒利咽
结尾：这个患者现在调理了一个月，口干、口苦，咽部异物感都消失了，大便也成形了，腿脚凉也感觉有所减轻。接下来主要问题在肺结节，加强清肺化痰，软坚散结的力量，比如加些鱼腥草、猫爪草之类的中药。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容