第三章精神症状学

第三章 精神障碍症状学

一、目的与要求

1.掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。

2.掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。

3.掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。

4.掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。

5.掌握智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。

6.掌握自知力的含义。

7.了解精神症状在临床工作中的重要意义。

8.要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病和护理精神病患者的基础。

二、练习题

【选择题】

1.感知的定义为

A.缺乏相应的客观刺激时的感觉体验

B.客观刺激作用域感觉器官而被意识到的过程

C.对客观事物的错误感受

D.客观刺激作用于人脑的过程

E.对客观事物个别属性的反映

2.引起错觉的常见因素为

A.感觉条件差

B.焦虑、紧张等情绪因素

C.疲劳

D.谵妄状态

E.以上都对

3.关于幻觉的定义为

A.对客观事物的错误感受

B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验

D.对客观刺激的感觉体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

4.不一定有诊断意义的听幻觉为

A.争论性幻听

B.评论性幻听

C.命令性幻听

D.原始性幻听

E.内容为指责、辱骂的幻听

5.听幻觉最常见于

A.躁狂症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.癔症

E.强迫症

6.病人对幻觉的反应有

A.恐惧、愤怒及敌对

B.否认、隐瞒

C.无所谓

D.愉快

E.以上都对

7.下列哪项不属于思维形式障碍

A.思维迟缓

B.思维散漫

C.病理性赘述

D.思维中断

E.牵连观念

8.关于思维迟缓，下列说法哪个最正确

A.是强迫症的典型症状

B.是精神分裂症的典型症状

C.是抑郁症的典型症状

D.是癔症的典型症状

E.是癫痫的典型症状

9.关于思维奔逸，下列说法哪个正确

A.是精神分裂症的常见症状

B.是躁狂症的常见症状

C.是反应性精神病的典型症状

D.是神经衰弱的常见症状

E.是器质性精神障碍的常见症状

10.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信广播员在说他、要陷害他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人最可能的症状为

A.听幻觉

B.原发性妄想

C.继发性妄想

D.思维散漫

E.病理性象征性思维

11.刻板语言常见于

A.强迫症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.器质性精神病

E.分离性障碍（癔症）

12.意志增强常见于

A.精神分裂症青春型

B.精神分裂症偏执型

C.精神分裂症单纯型

D.精神分裂症紧张型

E.慢性精神分裂症

13.影响识记的主要因素为

A.注意力不集中

B.思维散漫

C.情感高涨

D.脑部器质性疾病

E.情绪低落

14.下列说法哪种正确

A.部分或全部不能再现以往的经历称为记忆错误

B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历过的记忆称为错构

D.将过去经历过的事物在具体地点、具体人物或地点上搞错了，称为错构

E.病人把从未见过的人当做熟人或朋友，称为虚构

15.关于虚构，下列说法正确的是

A.虚构的内容固定不变

B.虚构的内容经常改变

C.虚构是病理性谎言

D.虚构常见于人格障碍

E.虚构就是错构

16.谵妄属于哪一种障碍

A.情感障碍

B.思维障碍

C.行为障碍

D.记忆障碍

E.意识障碍

17.谵妄常由下列哪种疾病引起

A.抑郁症

B.躁狂症

C.精神分裂症

D.感染中毒

E.癔症

18.谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉

B.视幻觉

C.味幻觉

D.触幻觉

E.嗅幻觉

19.下列哪种说法正确

A.谵妄病人不会发生冲动行为

B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性

C.谵妄病人没有定向障碍

D.谵妄病人不会产生被害妄想

E.谵妄病人突然变得安静，有可能是病情加重

20.慢性脑病综合症一般不出现的精神障碍是

A.记忆障碍

B.思维障碍

C.人格障碍

D.意识障碍

E.情绪障碍

21.遗忘综合征是

A.一种选择性或局限性认知功能障碍

B.一种广泛性认知功能障碍

C.一种半侧脑认知功能障碍

D.一种严重思维障碍

E.酒精中毒是唯一的原因

22.协调性精神运动性兴奋常见于

A.精神分裂症青春型

B.躁狂症

C.精神分裂症紧张型

D.谵妄状态

E.药物中毒

23.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不会答，医生让其开口喝水时，患者却故意用力紧闭双唇，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状最贴切的描述是

A.缄默症

B.主动违拗

C.被动违拗

D.木僵

E.作态

24.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是

A.强制性动作

B.强迫性动作

C.持续性动作

D.刻板动作

E.模仿动作

25.意识障碍的重要标志是

A.反应迟钝

B.情感淡漠

C.定向力障碍

D.记忆力障碍

E.注意力集中困难

26.急性脑病综合症最常见的症状是

A.记忆障碍

B.人格障碍

C.意识障碍

D.睡眠障碍

E.情绪障碍

27.慢性脑病综合症最常见的症状是

A.人格障碍

B.情绪障碍

C.智能障碍

D.意识障碍

E.睡眠障碍

28.最常见的幻觉为

A.幻听

B.幻视

C.幻触

D.幻味

E.幻嗅

29.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是

A.内脏性幻觉

B.内感性不适

C.幻触

D.错觉

E.躯体化症状

30.病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于

A.错觉

B.假性幻觉

C.思维被插入

D.思维被广播

E.被控制感

31.某健康男性站在窗前赏花，看到窗前落下一片纸屑，他突然意识到有人在散发传单陷害自己，并坚信不移，这种症状是

A.反射性幻觉

B.机能性幻觉

C.心因性幻觉

D.原发性幻觉

E.继发性幻觉

32.病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气能为

A.幻觉

B.非真实感

C.交替人格

D.双重人格

E.意识朦胧状态

33.思维贫乏

A.是急性精神分裂症的常见症状

，似乎隔着一层膜，这种症状最可

B.是慢性精神分裂症的常见症状

C.是抑郁症的常见症状

D.是躁狂症的常见症状

E.是焦虑症的常见症状

34.医生问患者为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”，这属于什么症状

A.思维奔逸

B.病理性赘述

C.强制性思维

D.强迫性思维

E.病理性象征性思维

35.脑内突然涌现大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是

A.思维奔逸

B.思维散漫

C.强制性思维

D.强迫性思维

E.病理性象征性思维

36.关于妄想下列哪项最正确

A.妄想都无现实基础

B.妄想是一种病理性歪曲信念

C.妄想可以通过讲事实、摆道理说服的信念

D.妄想是一种错误的思想

E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

37.随境转移最多见于

A.精神分裂症

B.神经衰弱

C.疑病症

D.躁狂症

E.精神发育迟滞

38.木僵不见于下列哪种疾病

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.反应性精神障碍

D.脑气质性精神障碍

E.焦虑症

39.违拗症多见于

A.抑郁症

B.神经衰弱

C.恐惧症

D.精神分裂症

E.强迫症

40.蜡样屈曲常在什么基础上发生

A.木僵

B.违拗症

C.情感淡漠

D.情绪不稳

E.情感高涨

41.关于意识朦胧状态的说法,哪项不对

A.意识范围狭窄

B.意识清晰度下降

C.欣快、焦虑等情绪症状

D.片段幻觉、妄想及冲动行为

E.注意力一般不受影响

42.关于紧张症的正确说法是

A.在意识障碍的基础上发生

B.指紧张性木僵

C.包括紧张性木僵和紧张性兴奋

D.事后不能回忆

E.是指情绪的焦虑不安

43.关于假性痴呆的说法，哪项不对

A.强烈的精神创伤可引起

B.可见癔症及反应性精神障碍

C.可见于抑郁症

D.一般预后较好

E.假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆

44.作态常见于

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.躁狂症

D.强迫症

E.器质性精神病

45.某男性28岁，常常工作至深夜，某晚突然发现墙上有只老鼠在爬动，十分惊讶并近前仔细一看，原来是一片污迹。该症状最可能是

A.幻觉

B.感知综合症

C.虚构

D.错觉

E.谵妄

46.某病人走进病房时听见时钟嘀嘀嗒嗒的声音（真实存在），同时听到耳边突然说“杀

了他，杀了他”，患者感到极度恐惧，逃离病房。奇怪的是，时钟声音消失后，耳边的声音也随之消失。这种症状可能是

A.反应性幻觉

B.思维回响

C.机能性幻听

D.听幻觉

E.读心症

47.医生问病人：“你吃过早饭了吗？”，病人回答：“没有睡好”，医生接着问：“吃早饭了吗？”病人仍然回答“没有睡好”，随后医生的几次提问，患者均以“没有睡好”回答。该症状是

A.刻板言语

B.持续言语

C.重复言语

D.模仿言语

E.作态

48.病人觉得被人跟踪，被诽谤，家中有窃听器和摄像机监视他，该症状是

A.关系妄想

B.被窃妄想

C.物理影响妄想

D.被害妄想

E.内心被揭露感

49.某男，20岁，2个多月来多次撞向汽车轮胎。他解释说这样做是为了“投胎”重新做人，此症状属于

A.迷信

B.幻想

C.妄想

D.病理性象征性思维

E.诡辩性思维

50.某男性病人认为自己的脸和肢体总在变化，一会变长了，一会又变短了，腿一会变

粗了，一会又变细了，这种症状是

A.妄想

B.强迫观念

C.幻觉

D.感知综合症

E.错觉

【填空题】

1.按幻觉体验的来源，幻觉可以分为（ ）幻觉和（为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。

2.妄想按其起源可以分为（ ）、（ ）

3.临床常见的兴奋状态为（ ）（ ）（ ）（ ）4.记忆的整个过程包括（ ）（ ）（ ）（ ）

5.智能障碍可分为（ ）、（ ）两大类。

【简答题】

）幻觉，按照感觉器官可分

1.如何区别幻觉、错觉及感知综合症？

2.如何理解内感性不适与内脏性幻觉？

3.如何理解妄想？

4.如何理解注意及注意障碍？

5.试述智能障碍及其临床表现？

6.何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？

7.如何理解定向力？

8.何谓木僵状态？

9.如何理解自知力？

10.简述思维迟缓与思维贫乏的区别？