2021年高处作业吊篮自检记录表

高处作业吊篮自检记录表

欧阳光明（2021.03.07） 工程名称 总包单位 安装（租赁）单位 结构形式 及高度 项目负责人 项目负责人 规格型号 生产厂家 验收数量 检查序项目 号 安全技术要求 检查结果 1 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架支撑面平整，结构强度满足要求；前支架悬挑2 应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力；前支架严禁支撑在女儿墙上、女儿墙外或建筑物挑檐边缘 机构 悬挑梁外伸长度（ ）m、单块配重重量（ ）Kg、配重数量（ ）块，符合说明书及设计规定；悬挑机构抗倾覆系数≥2；配3 重稳妥安放并锁死，支撑处结构强度满足要求；严禁使用破损的配重或其他替代物 4 吊篮平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求，无明显变形、严重锈蚀及大量附着物，连接螺栓无遗漏并拧紧 5 醒目位置应悬挂限载、限人牌；吊篮内的作业人员不应超过2人 6 供电系统符合JGJ46—2005规范要求，开关箱应“一机、一闸、一漏”；控制系统带电零件与机体间的绝缘电阻≥2MΩ 操控系统 7 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 8 电缆无破损裸露，收放自如，不得与金属构件直接接触 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内；离心触发式安全锁制动距离 9 ≤200mm；摆臂防倾式安全锁，纵向倾斜角＜8°时，自动锁绳；安全锁在锁绳状态下应不能自动复位 10 独立设置锦纶安全绳，绳直径≥16mm，与建筑结构固定点的连接可靠；锁绳器符合要求 安全装置 *欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 11 行程限位装置正确稳固，灵敏可靠 12 超高限位器止档安装固定在距顶端800mm处 检查序项目 号 安全技术要求 检查结果 13 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具规格型号符合产品说明书要求 钢丝绳 14 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠，安全钢丝绳下的坠铁齐全,且距地面150mm，保持钢丝绳垂直 吊篮专项施工方案按规定进行审核、审批，并对吊篮支架支撑处结构的承载力进行验算 15 16 17 安装、操作人员的特种作业操作资格证书 技术资料 产品合格证（整机）、出厂型式检验报告、工作和安全钢丝绳合格证、锦纶安全绳合格证、安全锁标定合格证 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、生产厂家） 18 19 20 现场划定作业安全区域，设置安全警示标识 防护 21 试运行 垂直交叉或多层作业时，应设防护顶板，可采用厚度为50mm的木脚手板 空载运行，电路应灵敏、可靠；限位可靠有效；起制动正常；整机无异响及异常 22 *欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 自检结论： 安全管理人员 ： 安装负责人： 安装技术负责人： （公章） 年 月 日 高处作业吊篮验收记录表

工程名称 总包单位 安装（租赁）单位 结构形式 及高度 项目负责人 项目负责人 规格型号 生产厂家 验收数量 检查序项目 号 1 安全技术要求 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架支撑面平整，结构强度满足要求；前支架应与支撑面保持垂直，脚轮不得受力；前支架严禁支撑在女儿墙上、女儿墙外或建筑物挑檐边缘 悬挑梁外伸长度（ ）m、单块配重重量（ ）Kg、配重数量（ ）块，符合说明书及设计规定；悬挑机构抗倾覆系数≥2；配重稳妥安放并锁死，支撑处结构强度满足要求；严禁使用破损的配重或其他替代物 吊篮平台组装符合产品说明书要求，无明显变形、严重锈蚀及大量附着物，连接螺栓无遗漏并拧紧 醒目位置应悬挂限载、限人牌；吊篮内的作业人员不应超过2人 检查结果 悬挑机构 2 3 4 吊篮平台 5 *欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 6 操控系统 7 8 供电系统符合JGJ46—2005规范要求，开关箱应“一机、一闸、一漏”；控制系统带电零件与机体间的绝缘电阻≥2MΩ 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如，不得与金属构件直接接触 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内；离心触发式安全锁制动距离≤200mm；摆臂防倾式安全锁，纵向倾斜角＜8°时，自动锁绳；安全锁在锁绳状态下应不能自动复位 独立设置锦纶安全绳，绳直径≥16mm，与建筑结构固定点的连接可靠；锁绳器符合要求 9 安全装置 10 11 行程限位装置正确稳固，灵敏可靠 12 超高限位器止档安装固定在距顶端800mm处 检查序项目 号 安全技术要求 检查结果 13 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具规格型号符合产品说明书要求 钢丝绳 14 钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠，安全钢丝绳下的坠铁齐全,且距地面150mm，保持钢丝绳垂直 吊篮专项施工方案按规定进行审核、审批，并对吊篮支架支撑16 处结构的承载力进行验算 15 17 安装、操作人员的特种作业操作资格证书 技术资料 18 产品合格证（整机）、出厂型式检验报告、工作和安全钢丝绳合格证、锦纶安全绳合格证、安全锁标定合格证 19 产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、生产厂家） 20 现场划定作业安全区域，设置安全警示标识 防护 21 垂直交叉或多层作业时，应设防护顶板，可采用厚度为50mm 的木脚手板 试运空载运行，电路应灵敏、可靠；限位可靠有效；起制动正常；22 行 整机无异响及异常 租赁单位验收意见： 安装单位验收意见： （公章） （公章） 负责人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 *欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 使用单位验收意见： （公章） 负责人： 年 月 日 总包单位验收意见： （公章） 项目负责人（签章）： 年 月 日 监理单位验收意见： （公章） 监理工程师： 总监理工程师（签章）： 年 月 日 *欧阳光明*创编 2021.03.07