姓名 民族 身份证号 会员证编号 (由单位填写) 户籍类型 文化程度 就业情况 技术等级 (具备国家职业资格人员必填) 是否劳动模范 是否困难职工 □ 一级(高级技师) □ 二级(技师) □ 三级(高级) □ 四级(中级) □ 五级(初级) □ 其他 □ 在岗 □ 待(下)岗 □ 失业 □ 退休 □ 离休 □ 退职 □ 退养(内退) □ 病休 □ 其他 □ 小学及以下 □ 初中 □ 高中、技校 □ 中专 □ 大专 □ 大学本科 □ 硕士研究生 □ 博士研究生 □ 农业 □ 非农业 □ 居住证 入会时间 手机号码 性别 出生日期 □ 男 □ 女 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 工会会员(签字): 信息采集员(签字):
年 月 日 年 月 日 基层工会(盖章):
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