住院病案首页数据质量评分

科室： 患者姓名 ： 病案号： 住院医师：检查项目项目项目数类别A类患者基本信息 （18分）B类C类D类A类B类住院过程信息（26分）C类21422153评分项新生儿入院体重、新生儿出生体重病案号性别、出生日期、年龄、医疗付款方式健康卡号、住院次数、患者姓名、出生地、籍贯、民族、身份证号、职业、婚姻状态、现住址、电话号码、邮编、户口地址及邮编、工作单位及地址、单位号码及邮编、联系人姓名、关系、地址、电话号码、离院方式入院时间、出院时间、实际住院天数、出院科别、是否有31天内再住院计划入院途径、入院科别、转科科别医疗机构名称、医疗机构代码、（入院）病房、（出院）病房、科主任、主任（副主任）医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、责任护士、编码员、病案质量、质控医师、质控护士、质控日期、医嘱转院、医嘱转社区，分值4/项2/项1/项0.5/项，减至4分为止4/项2/项1/项0.5/项，减至9分为止4/项，其他诊断及编码每项一分，减至4分为止。2/项1/项0.5/项，减至2分为止4/项0.5/项，减至2分为止减分D类18A类6出院主要诊断、主要诊断编码、其他诊断及编码、主要手术或操作名称、主要手术或操作编码入院病情、病理诊断及编码、切口愈合等级、颅脑损伤患者昏迷时间、其他手术或操作名称、其他手术或操作及编码、手术及操作日期门（急）诊诊断、门（急）诊诊断疾病编码、麻醉方式损伤（中毒）外部原因、疾病编码、病理号、药物过敏史、过敏药物、死亡患者尸检、血型、Rh标识、手术级别、术者、一助手、二助、麻醉医师、是否有出院31天内再住院计划目的总费用综合医疗服务类、诊断类、治疗类、康复类、中医类、西药类、中药类、血液和血制品类、耗材类、其他类。诊疗信息（50分）B类C类D类A类D类8314110费用信息（6分）总分100分 实际得分： 检查人员： 检查时间：

附加说明：1.首页项目未填写或填写错误扣分相同；2.成人首页无新生儿入院体重和出生体重，直接得分评价分序号等级数附加条件1优≥97分无A类错误2良90-96分无A类错误3好75-89分无4差＜75分无