医院新药申请表
来源：华佗健康网
附表1
新药申请表
药品通用名 剂 型 适应证 用法用量 医保类别 是否中标 生产厂家 甲（ ） 乙（ ） 自费（ ） 商品名 规 格 参考零售价 是 否 名称 批准文号 规 格、剂型 生产厂 零售价 医院已有同类产品名称（无同类产品的不 填） 科室讨 论意见 讨论人员签字 科主任签字 申请科室 临床药学科 初审意 见 药事委员会 意 见 备 注 填表日期： 年 月 日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容