工程量签证单及材料单价确认单

工程量签证单及材料单价确认单

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工程量签证单及材料单价确认单

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程 编号：

致：贺兰县卫生和人口计划生育局（建设单位） 达华建设监理有限公司 （监理单位） 根据甲方要求，现增加如下工程量： 1.病人家属和换车间甲方定为外挂式平移自动门; 规格为1500mm*2100mm 总1樘 单价为49200元 2.洁净走道甲方定为双平开自动门； 规格1500mm*2100mm 总2樘 单价为：49000元每樘*2=98000元。 3.税金：（49200+98000）*=元 4.利润：（49200+98000）*=14720元 总计：49200+98000++14720=元 大写：拾陆万陆仟伍佰肆拾柒元玖角 请甲方、监理方确认，以方便我方及早订货施工。谢谢！ 施工单位负责人： 日期：

监理单位负责人： 日期： 建设单位负责人： 日期：

附表一（第1页总1页）

材料清单及人工费用表

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工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 1 2 3 4 5 6 材料名称 槽钢 角钢 角钢 电焊条 防锈漆 天那水 材料清单及费用 规格 数量 单位 单价（元） 10# 70 m 65 ∟50*5 m ∟40*4 210 m 50 2 件 195 铁红 40 kg 6 10 kg 9 材料费用小计： 人工费用 规格 数量 单位 人工 4000*1550 3800*1250 5300*1500 4000*1850 1 1 1 1 1 个 个 个 个 批 5 5 5 5 26 合计（元） 4550 10500 390 240 90 元 备注 序号 1 2 3 4 5 名称 基座制作及安装 基座制作及安装 基座制作及安装 基座制作及安装 通风管道支架制作及安装 材料搬运 人工单价合计（元） （元 ） 220 1100 220 220 220 220 1100 1100 1100 5720 6 规费 1 项 人工费总计： 利润：（+11440）*=元 税费：（+11440+）*=元 6 220 1320 11440元 总计：小写： 35755 元 大写： 叁万伍仟柒佰伍拾伍元整 施工单位： 日 期： 监理单位： 日 期： 建设单位： 日 期：

附表二（共2页第1页）

增加工程量清单（空调部分）

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工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 材料名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 高效送风口 高效送风口 高效送风口 高效送风口 高效送风口 高效送风口 规格 数量 单安装部位 位 个 原一次性物品间 个 原无菌敷料间 个 谈话间 个 原更衣缓冲 个 原办公室3间改4间 个 男换鞋间 个 卫生清洗间 个 原一次性物品间 个 原无菌敷料间 个 谈话间 个 原更衣缓冲 个 原办公室3间改4间 个 男换鞋间 个 15轴-21轴洁净走道 个 21轴-26轴洁净走道 个 个 备注 500m3/h 1 500m3/h 500m3/h 1 1 500m3/h 1 500m3/h 500m3/h 1 1 亚高效送风口 1000m3/h 1 回风口 回风口 回风口 回风口 回风口 回风口 回风口 排风口 400*300 400*300 400*300 400*300 400*300 400*300 600*300 600*300 1 1 1 1 1 1 1 1 12 2 1 80 6 手动风量调节200*200 阀 手动风量调节320*200 阀 门下回风 400*300 通风管道制作 高效过滤器 500m3/h 个 卫生器械清洗间的门下安装 ㎡ 个 清单中没有该项 21 亚高效过滤器 1000m3/h 1 个 卫生清洗间 清单中没有该项 报价部分： 高效过滤器500m3/h单价为1700元/个； 亚高效过滤器1000m3/h单价为1850元/个 施工单位： 监理单位： 建设单位： 日期： 4

日期： 日期：

附表二（共2页第2页）

增加工程量清单（电气部分及装饰部分）

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序号 材料名称 规格 数量 7 1 10 2 5 2 3 1 210 1 300 200 待定 待定 待定 待定 监理单位： 5

单安装部位 位 套 个 个 个 个 个 个 个 m 建设单位： 批 m m 备注 按实际安装量计算 按实际安装量计算 按实际安装量计算 按实际安装量计算 嵌入式洁净2*40W 气密封灯盘 单相插座 16A 单相插座 网络端口 单联单开开关 单联双口开关 双联单开开关 漏电断路器 KBJ线管 线管配件 电线 电线 10A 双口 10A 10A 10A HTM1L-C25/2P/ 直径20 直径20 ZRBV4 900*2100 1500*800*600 铝复合板单开收推门 铝复合板双 开收推门 附属用房铝 塑板墙面 铝塑板吊顶 天棚 施工单位： 日期： 日期： 日期：

附表三（共2页第1页）

实际比清单增加的工程量清单

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序项目名称 规格型号 清单上数量 号 1 不锈钢外框组合插座1200*250*150 10个 箱 2 亚高效送风口 1000m3/h 无 亚高效过滤器 回风口 手动风量调节阀 回风口 回风口 排风口 排风口 手动风量调节阀 手动风量调节阀 高效过滤器 高效过滤器 万级手术室过滤器 百级手术室过滤器 百级手术室过滤器 1000m3/h 600*300 320*200 600*300 400*300 600*300 400*300 320*200 200*200 500m3/h 1000m3/h 1000m3/h 500*605*69 440*615*69 无 无 无 5个 10个 2个 4个 14个 10个 无 无 无 无 无 实际数量 15个 4个 4个 3个 4个 6个 9个 7个 无 26个 11个 6个 14个 6个 8个 8个 6个 单价金额备注 （元） （元） 1450 1850 213 176 1700 2100 2315 1956 1956 待定 5800 7400 639 704 6800 29400 13890 15648 15648 单价另行签证 单价另行签证 万级手术室手动风量尺寸待定、以无 调节阀 静压箱尺寸为准 百级手术室手动风量尺寸待定、以无 调节阀 静压箱尺寸为准 6

2个 待定 嵌入式洁净气密封灯2*40W 盘 电气配管 KBJ20 电线 电线 弱电金属槽式桥架 电气配管 电线 呼叫系统电气配管 呼叫系统电线 ZRBV-4 200*100 JDG16 RVV-2* JDG16 RVV-2* 日期： 122个 136个 2000m 3700m 3100m 62m 200m 1100m 115m 600m 施工单位： 监理单位： 建设单位： 日期： 日期： 附表三（共2页第2页）

实际比清单增加的工程量清单

工程名称：新建贺兰人民医院净化层流手术室二次装修工程

序项目名称 号 1 监控电气配管 2 监控电气配管 监控电线 监控电线 监控电线 规格型号 JDG20 JDG16 RVV-2* RVV-3* RVV-75-5 清单上数量 m 7

实际数量 131m 55 m 410M 410m 410M 单价金额备注 （元） （元） 日期： 监理单位： 建设单位： 施工单位： 日期： 日期：

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