晋中市初中学生综合素质评价表

晋中市初中学生综合素质评价表

维度 要素 主要行为表现 实证材料 ①了解家乡和省情、国情，关心家乡和我省的发展，有建设家乡的愿望； 热爱祖②维护国家荣誉，响应国家号召，关心国家大事，国 具有强烈的国家和民族自豪感； ③尊重国旗、国徽，会唱国歌，遵守升降国旗的礼仪。 ①按时到校，不早退不旷课。遵守课堂纪律。参加各种集会准时到达，遵守集会纪律； ②遵守校内通行规则，通过楼道等过道时靠右行、不争抢； 遵纪守③学法、守法、用法，在社会生活中用各种规范约法 束自己的言行； ④不进入不适宜中学生的活动场所，不参加迷信活动，不参加各种非法组织和活动； ⑤不乱扔乱吐乱画乱穿马路。 ①懂礼貌，举止文明； ②与人平等、友好相处，不随便打断别人的发言，不叫他人侮辱性绰号，不欺侮同学； ③尊重他人及其劳动成果，未经同意不动用他人物遵守《中小学生守则》 和《中明礼诚学生日常行为规范》情况记录 品、不看他人信件和日记； 公 信 ④不做损人利己的事； 各学期鉴定评语的原始记录 民 ⑤待人诚恳，不说谎、不作弊、守诺言，借人钱物参加各种德育活动情况的记录 道 ▲校级及以上德育方面的获奖及时归还。敢于承认错误，勇于改正。 德 证明 ⑥孝敬父母，能主动关心父母。 素 ▲参加集体活动为集体争得校①有进取心； 养 级及以上荣誉的证明 ②能采取恰当措施维护自己的尊严和权益； 校级及以上违纪处分或违法等自尊自③能够自我反省，有错即改； 记录 立 ④自觉抵制不良诱惑； ⑤积极参加力所能及的劳动，学会料理个人生活，管理好自己的衣物、书籍，自己的事自己做。 ①关心集体，珍惜集体荣誉，维护集体利益； 团队精②乐于参加集体活动； 神 ③善于与他人交流、合作，共同完成任务。 ①遵守公共秩序，维护社会公德； 社会责②积极关心社会问题，关注国家大事； 任感 ③乐于帮助他人； ④积极参加社区服务等公益活动。 ①了解环保常识，知道家乡的主要环境问题； ②爱护环境卫生，保持教室、校园整洁优美。保持图书馆、阅览室、教室的安静。不在校园、教室和环保意楼道内追逐打闹、大声喧哗； 识 ③爱惜粮食，节约水电； ④不攀比消费，生活简朴，不乱花钱，不向家长提出不合理的生活要求； ⑤积极参加环保活动。 学 ①有学习的愿望及强烈的好奇心与求知欲； 上课考勤及作业情况的记录 习 ②学习主动勤奋，上课注意力集中，积极参加各种▲阶段性（期末）学业水平考试学习兴态 学习活动； 与考查成绩 趣 度 ③认真预习、复习，按时独立完成学习任务； ▲★地理、生物毕业学业统考成与 ④努力克服学习中的困难。 绩，课外阅读笔记等自学成果 1

①有良好的学习习惯，能制定并落实有效的学习计▲校级及以上学科获奖记录和划； 证明 学习方②使用多种有效的学习方式，形成一套适合自身发地方课程、校本课程选修情况记法 展的学习方法； 录 ③善于在学习中总结与反思，听取他人意见，不断▲县级及以上报刊上发表的文提高学习水平。 章和作品 ①课堂表现优秀，回答问题等质量高； 学业表②作业质量高； 现 ③阶段性考试成绩良好。 ①有创造性解决实际问题的愿望； 综合实践活动课程学习情况记创新意②敢于质疑； 录和考查成绩 识 ③善于多角度思考问题。 ▲研究性学习代表性成果 ④积极参加研究性学习。⑤积极参加科技创新活动。 ▲★理化实验操作考试成绩 实 ▲★信息技术操作考试成绩 ①绘图、实验操作等学习环节动手能力强； 践 实践能有创新思维的代表性作业及作②积极参加实践、创新活动； 与 力 品 ③自己设计并实施创造与发现活动。 创 ①在作文、模型制作等方面表现出丰富的想象力； ▲参加县级以上科技创新比赛新 获奖及发明创造等证明材料 ②善于收集、整理、运用信息； 创新表③能够综合运用所学知识进行研究性学习等探究活▲校级及以上科技创新类获奖现 证明 动； ▲“绿色证书”教育考查成绩。 ④见解独到，能够创造性解决问题。 ①具有良好的身体素质，精力充沛，体能水平达到身心健学校体育教学要求； 体育与健康课程学习情况记录康 ②心胸开阔、自信开朗，保持乐观的生活态度； 和考查成绩 ③善于自我调控情绪，保持健康的心理状态。 广播操、眼保操、阳光体育活动运 ①了解运动项目的基本知识和原理，掌握2－3项运等平时锻炼身体情况观察记录 动 运动技动项目技能； ▲★体育与健康课程毕业学业与 能 ②在体育活动中具有一定的安全意识与能力。 统考成绩 健 ①兴趣爱好广泛，坚持锻炼身体与参加校内外各项▲校级及以上运动竞赛获奖证康 明 体育活动； 生活健▲身体检查记录 ②讲卫生，生活习惯良好，生活有规律； 康 ③无不良嗜好，不吸烟、不喝酒、不赌博、远离毒心理健康情况观察记录 品。 ①发现并欣赏自然、文学、艺术作品等的美； ②在语言、衣着等方面具有正确的爱美观念，穿戴审美情整洁得体、朴素大方；仪表庄重，和谐文雅； 音乐、美术等课程学习情况记录趣 ③情趣健康，不看宣扬色情、凶杀、暴力的书刊、和考查成绩 审 音像制品，不浏览不健康网页。 参加班级、学校等组织的文艺活美 ①积极参加音乐、美术等课程的学习； 动的情况记录 与 艺术活②积极参加各种艺术活动； ▲校级及以上艺术类获奖的证表 动 ③愿意创造与表现美。 明 现 ①具有较高的艺术素养和实践能力，善于运用艺术▲县级及以上报刊、演出等发表、展示的艺术作品 审美表形式创造性地表达自己的情感和思想； 现 ②能以艺术的手段美化生活环境； ③掌握1-2项艺术方面（音乐、美术）的技能。 学生自我评价 (描述性评语) 教师综合性 评 语 能 力

注：表中带▲的实证材料必须重点加以审核，并附在评价手册和评价结果报告书后，带★的为市或县（区、市）统一考试考查项目。

2

附件2：

初中学生综合素质评价标准及说明

一、公民道德素养

维 要度 素 评价等级标准 优秀 良好 合格 待合格 ①了解家乡和省情、国情，关心家乡和我省的发展，1、所提供1、所提供1、所提1、有经热有建设家乡的愿望； 的实证材的实证材供的实常性的爱②维护国家荣誉，响应国家号召，关心国家大事，具料客观、料客观、证材料违纪行祖有强烈的国家和民族自豪感； 原始、真原始、真客观、为，并受国 ③尊重国旗、国徽，会唱国歌，遵守升降国旗的礼仪。 实，能很实，比较原始、到学校①按时到校，不早退不旷课。遵守课堂纪律。参加各好地证明好地证明真实； 纪律处其遵守其遵守2、无违分尚未种集会准时到达，遵守集会纪律； 或②遵守校内通行规则，通过楼道等过道时靠右行、不《中小学《中小学法犯罪撤销，遵生守则》生守则》和受到有严重争抢； 纪③学法、守法、用法，在社会生活中用各种规范约束和 《中学和 《中学记过及的违法守生日常行生日常行以上校行为； 自己的言行； 法 为规范》为规范》纪处分2、不愿④不进入不适宜中学生的活动场所，不参加迷信活动，的状况； 的状况； 已被撤意参加不参加各种非法组织和活动； 2、无违法2、无违法销的。 班级、社⑤不乱扔乱吐乱画乱穿马路。 犯罪、违犯罪、违 会公益①懂礼貌，举止文明； 或社区②与人平等、友好相处，不随便打断别人的发言，不纪违规的纪违规的行为记行为与记服务等明叫他人侮辱性绰号，不欺侮同学； 录，各方录。 活动，生礼③尊重他人及其劳动成果，未经同意不动用他人物品、面表现优 活、卫生诚不看他人信件和日记； 秀； 等日常信 ④不做损人利己的事； 热心于行为习⑤待人诚恳，不说谎、不作弊、守诺言，借人钱物及3、班级、社惯差。 时归还。 会公益或①有进取心； 社区服务自②能采取恰当措施维护自己的尊严和权益； 等活动； 尊③能够自我反省，有错即改； 4、具有良自④自觉抵制不良诱惑； 立 ⑤积极参加力所能及的劳动，学会料理个人生活，管好的生活、卫生理好自己的衣物、书籍，自己的事自己做。 等行为习团①关心集体，珍惜集体荣誉，维护集体利益； 惯。 队②乐于参加集体活动； 精③善于与他人交流、合作，共同完成任务。 神 主要行为表现 社①遵守公共秩序，维护社会公德； 会②积极关心社会问题； 责③乐于帮助他人； 任④积极参加社区服务等公益活动。 感 ①了解环保常识，知道家乡的主要环镜问题； ②爱护环境卫生，保持教室、校园整洁优美。保持图环书馆、阅览室、教室的安静。不在校园、教室和楼道保内追逐打闹、大声喧哗； 意③爱惜粮食，节约水电； 识 ④不攀比消费，生活简朴，不乱花钱，不向家长提出不合理的生活要求； ⑤积极参加环保活动。 注：各维度评价等级标准中各等级的条件必须同时具备。

3

公 民 道 德 素 养

说明：

1、主要实证材料：

①校级以上德育方面的获奖证明；

②参加集体活动为集体争得校级以上荣誉的证明； ③违纪处分或违法等记录。

2、被评为校级及以上“三好学生”、“优秀学生干部”、“优秀少先队员”或参加爱国主义教育读书活动、法制教育征文评选活动、乡土历史、地理小论文评选活动获得县级三等奖及以上奖励的，可凭有关文件和证书，经县级教育行政部门认定，直接定为优秀（A等级）。

4

二、学习态度与能力

评价等级标准 维度 要素 主要行为表现 优秀 良好 合格 待合格 ①有学习的愿望及强烈的1、所提供的实1、所提供的实1、所提供的实1、被动学习，好奇心与求知欲； 证材料客观、证材料客观、证材料客观、缺乏良好的学②学习主动勤奋，上课注意原始、真实，原始、真实，原始、真实，习习惯，学习学习兴力集中，积极参加各种学习能很好的证明能较好的证明能表现其在该能力差； 趣 活动； 其在该维度目其在该维度目维度目标中表2、所修课程③认真预习、复习，按时独标中达到的程标中达到的程现的程度与发3/5的学科统立完成学习任务； 学 ④努力克服学习中的困难。 况； 习 ①有良好的学习习惯，能制2、所修课程2、所修课程3/5的学科统格”或地理、生态 定并落实有效的学习计划； 3/5的学科统3/5的学科统一考试、考查物毕业学业统度 ②使用多种有效的学习方一考试、考查一考试、考查成绩为“合格”考成绩为“待与 学习方式，形成一套适合自身发展成绩为“优”或成绩为“良”及及以上或地能 法 的学习方法； 力 ③善于在学习中总结与反业学业统考成生物毕业学业学业统考成绩思，听取他人意见，不断提绩至少有一科统考成绩为高学习水平。 至少有一科为地理、生物毕以上或地理、理、生物毕业合格”。 况； 2、所修课程成绩为“待合度与发展的状度与发展的状展的状况； 一考试、考查为“优”、一科“良”及以上。 “及格”及以上。 ①课堂表现优秀，回答问题为“良”。 学业表等质量高； 现 ②作业质量高； ③阶段性考试成绩良好。 说明：

1、 所修课程每学期的统一考试、考查成绩；

2、 地理、生物毕业学业统考成绩；

3、 县级及以上报刊上发表的文章和作品等； 4、 校级以上相关荣誉称号或奖励记录和证明。

5

三、实践与创新

维度 要素 主要行为表现 评价等级标准 优秀 良好 合格 待合格 实 践 与 创 新 ①有创造性解决实际问题1、所提供的实1、所提供的实1、所提供的实1、没有参加综的愿望； 证材料客观、证材料客观、证材料客观、合实践活动课创新意②敢于质疑； 原始、真实，原始、真实，原始、真实； 程学习的相关识 ③善于多角度思考问题。④能很好地证明能较好地证明2、有参加综合记录； 开展研究性学习成果。科技其在该维度目其在该维度目实践活动课程2、理化实验操创新成果 标中达到的程标中达到的程学习的记录； 作和信息技术理化实验操考试成绩为④ 绘图、实验操作等学习度与发展状度与发展状3、况； 况； 作考试成绩为“待合格”。 环节动手能力强； 参加综合实2、参加综合实“及格”或理化实践能②积极参加实践、创新活2、践活动课程学践活动课程学实验和信息技力 动； ③自己设计并实施创造与习的记录完习的记录较完术操作考试成整； 整； 绩至少有一科发现活动。 理化实验操3、理化实验和为“及格”及以④ 在作文、模型制作等方3、面表现出丰富的想象作考试成绩为信息技术操作上。 “优”或理化实考试成绩为 力； ②善于收集、整理、运用信验和信息技术“良”及以上。 操作考试成绩创新表息； 现 ③能够综合运用所学知识至少有一科为进行研究性学习等探究活“优”、一科为“良”。 动； ④见解独到，能够创造性解决问题。 说明：

1、主要实证材料：

①理化实验和信息技术操作考试成绩； ②发明创造等证明材料； ③校级以上科技创新类获奖证明； ④研究性学习代表性成果。

2、综合实践活动课到课率90%及以上，参加县级及以上教育行政部门组织或参与组织的青少年科技创新大赛和小发明、小制作、劳技作品、研究性报告、工具工艺改造等活动，以及中小学生信息技术活动，获得县级三等奖及以上的，可凭有关文件和证书，经县级教育行政部门认定，直接定为优秀（A等级）。

3、综合实践活动课无故缺勤，累计超过应出勤次数1／10者，此项目评价为待合格。

6

四、运动与健康

维度 要素 主要行为表现 评价等级标准 优秀 良好 合格 待合格 ①具有良好的身体素质，精力充沛，体能水平达到学校体育教学要求； 身心健②心胸开阔、自信开朗，康 保持乐观的生活态度； ③善于自我调控情绪，保持健康的心理状态。 运 动 与 健 康 1、所提供的实1、所提供的实1、所提供的实1、平时体育锻证材料客观、证材料客观、证材料客观、炼习惯差； 原始、真实，原始、真实，原始、真实； 2、体育学年测能很好地证明能较好地证明2、体育学年测试成绩或毕业其在该维度目其在该维度目试成绩或毕业学业统考成绩标中达到的程标中达到的程学业统考成绩为“待合格”。 度与发展的状度与发展的状为“及格”及以 况； 上。 ①了解运动项目的基本知况； 有良好的体2、体育学年测 识和原理，掌握2－3项运2、运动技育锻炼习惯和试成绩或毕业动项目技术； 能 ②在体育活动中具有一定参与活动的能学业统考成绩力； 为“良”及以的安全意识与能力。 体育学年测上。 ①兴趣爱好广泛，坚持锻3、炼身体与参加校内外各项试成绩或毕业学业统考成绩体育活动； 为“优”。 生活健②讲卫生，生活习惯良好，康 生活有规律； ③无不良嗜好，不吸烟、不喝酒、不赌博、远离毒品。

说明：1、主要实证材料：

①体育与健康考查测试、体育毕业学业统考成绩； ②校级及以上运动竞赛获奖证明； ③三年身体检查记录。

2、体育与健康课、课间操（早操）、课外体育活动到课率90%及以上，参加县级及以上教育行政部门组织或参与组织的中小学生田径运动会及其它项目比赛并获奖的，或经国家有关部门认定的等级运动员或参加学校组织的田径运动会获得个人名次奖的学生（学校规模30个班及以上的为单项前8名，24个班及以上为单项前6名；18个班及以上的为单项前5名；12个班及以上的为单项前4名；6个班及以上为单项前2名；6个班以下为单项前1名，项目必须是县级田径运动会田径会比赛项目），可凭有关文件和证书，经县级教育行政部门认定，直接定为优秀（A等级）。

3、体育与健康课、课间操（早操）、课外体育活动无故缺勤，累计超过应出勤次数1／10或因病、事假缺勤，累计超过1／3者，此项目评价为待合格。

7

五、审美与表现

维度 要素 主要行为表现 评价等级标准 优秀 良好 合格 待合格 审 美 与 表 现 ①发现并欣赏自然、文学、1、所提供的实1、所提供的实1、所提供的实音乐、美术等艺术作品等的美； 证材料客观、证材料客观、证材料客观、艺术性表现活②在语言、衣着等方面具原始、真实，原始、真实，原始、真实； 动测评成绩为有正确的爱美观念，穿戴能很好地证明能较好地证明2、音乐、美术“待合格”。 审美情整洁得体、朴素大方；仪其在该维度目其在该维度目等艺术性表现 趣 表庄重，和谐文雅； 标中达到的程标中达到的程活动测评成绩③情趣健康，不看宣扬色度与发展的状度与发展的状为“及格”及以情、凶杀、暴力的书刊、况； 况； 上。 音像制品。 2、积极参加学2、积极参加学 ①积极参加音乐、美术等校、班级组织校、班级组织的音乐、美术的音乐、美术艺术活课程的学习； 动 ②积极参加各种艺术活等各类艺术活等各类艺术活动； 动； 动； ③愿意创造与表现美。 3、音乐、美术3、音乐、美术①具有较高的艺术素养和等艺术性表现等艺术性表现实践能力，善于运用艺术活动测评成绩活动测评成绩为“良”及以形式创造性地表达自己的“优秀”。 上。 审美表情感和思想； 现 ②能以艺术的手段美化生活环境； ③掌握1-2项艺术方面（音乐、美术）的技能。

说明：

1、主要实证材料：

①音乐、美术等艺术性表现活动测评成绩； ②校级以上艺术类获奖的证明；

③在县级及以上刊物上发表、演出、展示的艺术作品。

2、音乐、美术课到课率90%及以上，参加县级及以上教育行政部门组织或参与组织的艺术活动和相关比赛获县级三等奖及以上的，可凭有关文件和证书，经县级教育行政部门认定，直接定为优秀（A等级）。

3、音乐、美术课无故缺课，累计超过应到课节次1／10者，此项目评价为待合格。

8

附件3

初中学生综合素质评价操作程序的说明

一、公民道德素养评价主要看是否有校纪处分和违法犯罪记录。没有校纪处分和违法犯罪记录的均为良好以上，有校纪处分记录但已撤销的可定为合格以上，有违法犯罪记录或有校纪处分尚未撤销的定为待合格。有校纪处分和违法犯罪记录的必须在所评等级后附原始材料。

二、学生自评。由学生本人对照标准作出自我评价，量出各维度自评等级、写出描述性评语（描述性评语不超过150字），并经其家长同意签名后，上交班级评价小组。

三、教师评价和学生互评分别在公民道德素养、学习态度与能力、实践与创新、运动与健康、审美与表现五个维度上全面展开。由评价小组的每位老师（或全班同学）按满分30分（或20分）分别给某一学生打分，加总得平均分。

四、统一考试、考查成绩计算。 1、统一考试考查是指：

①文化课检测学科为语文、数学、英语、物理、化学、历史、思想品德、地理、生物，每学年（或学期）由市或县（区、市）教育局统一组织的素质抽测、检测，成绩作为“学习态度与能力”维度评价的实证材料。其中，八年级下学期由市教育局统一组织地理、生物学科毕业学业考试，其成绩作为九年级“学习态度与能力”维度评价的实证材料，九年级上学期其他文化课检测成绩可不计入；

②体育学科每学年（或学期）由学校组织考试，九年级下学期由市教育局统一组织体育学科毕业考试；成绩作为“运动与健康”维度评价的实证材料。

③九年级下学期由市教育局统一组织的物理、化学实验操作考试，成绩作为“实践与创新”维度评价的实证材料；

9

④音乐、美术每学年（或每学期）由学校组织考查，成绩作为“审美与表现”维度评价的实证材料。

2、将统一考试、考查成绩按50分折算。 五、评价结果的合成。

1、每学年度评价结果的合成：将每个维度学生互评、教师评价、统一考试考查成绩折算的实得分加总、排序，按规定的等级比例（公民道德素养维度A等级不受比例限制，其他四个维度A等占实际参加测评人数40%、B等占35%--40%、评为D等次的一般为有违规或违纪行为的学生）划分等级。

2、毕业生最终评价结果的合成：将七、八、九三个学年每个维度评价的实得分分别按3:3:4的比例合成（八、九两个学年的评价实得分按4:6的比例合成,当年初中毕业生，九年级的评价结果即为最终评价结果）排序，按规定的等级比例（公民道德素养维度A等级不受比例限制，其他四个维度A等占本校实际参加测评人数40%、B等占35%--40%、评为D等次的一般为有违规或违纪行为的学生）划分等级。

六、几点说明

1、符合某一维度直接认定为优秀（A等级）条件的学生，可不参加该维度学生自评、互评、教师评价和统一考试、考查，直接按有关条件和程序认定，不占该维度A等级的比例。

2、因故未参加当年地理、生物毕业学业统考（包括九年级从外地转入等）和考试成绩为待合格等次的毕业生，可参加次年地理、生物毕业学业统一考试。补考学生的成绩只分合格与待合格两个等级。

3、A等划分，如果在40％之后有并列现象，那么一直取完并列的全部人数。B等划分，从A等之后的第一名起，仍然取参评学生总数的35％—40%，若在35％—40%之后有并列现象，则取完并列的全部人数。

4、评价分保留两位小数。

10

晋中市初中学生综合素质

评价报告手册

学 校 _______________

班 级 _______________

姓 名 _______________

学 号 _______________

11

年级

维度 要素 主要参考依据 自 评 互 评 师 评 统 考 总 分 等 值得记载 级 的情况 热爱祖国 1、遵守《中小学生守则》 和《中公 民 道 德 素 养 遵纪守法 学生日常行为规范》情况记录 2、各学期操行评语的原始记录 明礼诚信 3、参加各种德育活动情况的记录 自尊自立 4、校级及以上德育方面的获奖证明 团队精神 5、参加集体活动为集体争得校级及以上荣誉的证明 社会责任感 6、校级及以上违纪处分或违法等记环保意识 录 1、上课考勤及上交作业情况的记录 学习兴趣 2、期末学业水平考试与考查成绩表 3、地理、生物毕业学业统考成绩 4、课外阅读笔记等自学成果 学习方法 5、校级及以上学科获奖记录和证明 6、地方课程、校本课程选修情况的记录 县级及以上报刊上发表的文章和学业表现 7、作品 1、综合实践活动课程学习情况记录创新意识 和考查成绩 学 习 态 度 与 能 力 实 践 与 创 新 2、研究性学习代表性成果 实践能力 3、理化实验和信息技术操作考试成绩 4、有创新思维的代表性作业及作品 校级及以上科技创新类获奖证明创新表现 5、和发明创造等证明材料 1、体育与健康课程学习情况记录和身心健康 考查成绩 运 动 与 健 康 2、广播操、眼保操、阳光体育活动等平时锻炼身体情况观察记录 运动技能 3、体育与健康课程毕业学业统考成绩 4、校级及以上运动竞赛获奖证明 生活健康 5、身体检查记录 6、心理健康教育情况观察记录

12

维度 要素 主要参考依据 1、音乐、美术等课程学习情况记录和考查成绩 2、参加班级、学校等组织的文艺活自 评 互 评 师 评 统 考 总 分 等 级 值得记载 的情况 审 美 与 表 现 审美情趣 艺术活动 动的情况记录 3、校级及以上艺术类获奖的证明 审美表现 4、县级及以上报刊、演出等发表、展示的艺术作品 思想品德 体育康 综合活动 语文 数学 英语 学业考试成绩 历史 地理 物理 化学 生物 与健音乐 美术 实践学生自我评价 (描述性评语) 教师综合性 评 语 学签 名 生 家长 班级综合素质评价小组 组长： 学校评价工作领导组 组长： 评价时间： 年 月 日

注：

1、每个维度的评价，学生互评占20分，教师评价占30分，统一考试、考查占50分，合成后按规定比例和办法划分等级；

2、“值得记载情况”由学生本人或教师填写，主要填写符合直接认定为A等级（或D等级）的具体条件、统一考试考查的原始成绩及其他突出表现；

3、每个项目应附原始实证材料。

13

附件5

晋中市初中毕业生综合素质评价结果

《报告书》

学籍号： 姓名： 学校: 班级: 报名号 性 别： 民族： 出生年月：

总评 维 度 公民道德素养 自评 互评 师评 统考 总分 等级 等级 值得记载的情况 学习态度与能力 实践与创新 运动与健康 审美与表现 学生自我评价 (描述性评语) 教师综合性 评 语 学生 组长： 班级综合素 质评价小组 县市区 学校评价组长： 工作领导 组 签 名 家长 盖 章 学校 评价时间： 年 月 日

注：1、每个维度的评价，学生互评占20分，教师评价占30分，统一考试、考查占50分，合成后按规定比例和办法划分等级；

2、“值得记载情况”由学生本人或教师填写，主要填写符合直接认定为A等级（或D等级）的具体条件、统一考试考查的原始成绩及其他突出表现。

3、本报告书一式两份，一份由学校留存，一份装入高中阶段教育学校考试考生个人档案。

14

附件6

晋中市 年初中毕业综合素质评价A等认定表

认定项目 准考证号 姓名 班级 公民道德素养

学校（盖章）： 填报人：

学习 态度 与 能力 实践运动审美与 与 与 创新 健康 表现 认定情况详细说明 15