基坑,沟槽,边坡,验收验收记录表

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基坑、沟槽、边坡施工完成后安全性验收记录表

说明：1、基坑、沟槽、边坡施工完成后进入其影响范围内后续工程施工前必须对基坑、沟槽、和边坡的施工质量和安全可靠性进行验收。2、基坑、沟槽、边坡可根据实际情况分段验收。未经验收的部分严禁在其影响区域内进行后续工序施工。且必须设置安全警戒区和设置醒目的安全警示标志。3、采取自然放坡且

深度（高度）小于1.5米的基坑，沟槽、边坡可不组织专门验收会议。但施工和监理单位必须现场检查和验收。工程名称验收部位及范围基坑、沟槽、边坡尺寸及支护的结构形式描述验收内容支护施工质量或自然放坡系数变形监测情况坡顶周边荷载坡顶排水、截水、硬化的实施情况。坑底有组织排水情况临边防护周边环境的安全评价其它内容：勘察单位意见（签章）：项目负责人：日期：设计单位意见（签章）：项目负责人：日期：第三方监测单位意见（签章）：项目负责人：日期：施工单位意见（签章）：项目负责人：日期：监理单位意见（签章）：总监理工程师：日期：建设单位意见（签章）：业主代表：日期：注：1、验收由施工单位组织，监理单位主持。

2、此表一式三份，建设、施工、监理各执一份。

分项工程名称验收时间验收依据施工图，专项施工方案施工图，变形监测方案施工图，专项施工方案施工图，专项施工方案 JGJ80 专项防护方案验收结论（合格、不合格、无此项）安全验收情况

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