尊敬的老师:
您好!
我是xx学院xx级专业xx班学生,因为某些原因,需要请假(时间)20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,请假去向,请假期间有效联系方式。
请假期间,本人保证个人人身和财产安全,请假期满后,及时销假,恳请您的批准,谢谢!
此致
致敬!
请假人:
20xx年xx月xx日
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