来源 | 重庆大学附属肿瘤医院
作者 | 重庆大学附属肿瘤医院普通内科 游智梅
指导专家 | 重庆大学附属肿瘤医院普通内科主任、主任医师罗玲
编辑 | 原野
前几日，中国疾控中心发布最新数据，进入冬季以来，流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上都是“甲流”！
来源 / 中国疾控中心《2024年第52周第837期中国流感监测周报》
心大的朋友可能想，“甲流”不就是厉害一点的感冒嘛，多吃几天药就好了。
你还是小看了流感病毒。让胖熊我献上灵魂三问：普通感冒会有并发症吗？普通感冒会有生命危险吗？普通感冒会让你体验一把“生不如死”的感觉吗？
什么是“甲流”？怎么知道自己是“甲流”？感染了吃啥药？肿瘤患者合并甲流应该怎么办？下面，胖熊为你一一解答。
什么是“甲流”？
甲流，是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。除了甲型， 流感病毒还有乙、丙、丁 另外3型，季节性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亚型以及乙型流感，其中，甲型流感病毒的传染性最强、最容易发生变异。
流感的流行季一般从入秋开始，一直持续到开春。我国南方省份从2024年10月上旬、北方省份从2024年10月下旬先后进入本次流感流行季。今年秋冬季以来，重庆市呼吸道传染病主要以支原体肺炎、甲型流感病毒感染为主。
流感病毒的传染性比较强，人群普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人、慢性病、肿瘤患者等高风险人群感染流感病毒后，健康危害较为严重，发生重症的风险也比较高。
感染了“甲流”有啥症状？
甲流潜伏期一般在1-4天，平均为2天，都以发热、寒颤、头痛、乏力、出汗和全身酸痛等作为常见的临床症状，也可能出现胃肠道症状如恶心、呕吐等，具体有这些：
- 高热：通常起病急，发热常在39℃以上，婴幼儿和老人也可能表现为不发热或者低热，一般3-5天可缓解。
- 头痛、全身酸痛、乏力：甲流全身症状重，可引起各部位的疼痛和乏力。
- 鼻塞、流鼻涕：婴幼儿比成人更常见。
- 腹痛、腹泻：少数感染的人会出现腹痛、腹泻的情况，尤其是婴幼儿和学龄前儿童、老年患者。
- 胸闷：警惕病毒性肺炎的风险，尤其儿童和老人等免疫力低下的患者。
甲流来势汹汹，除了上述症状，还可能出现更多并发症如重症肺炎，心肌炎，心力衰竭，休克等，严重可危及生命。
特别是肿瘤患者，由于其多为中老年，在接受抗肿瘤治疗后免疫系统受抑制、且多有潜在的基础疾病，在感染甲型流感后面临着更高的并发症风险。
另外，由于甲流恢复期的患者身体尚未完全恢复，建议此时尽量避免洗澡，因为洗澡时水温和环境的变化可能导致血管扩张，进而引发一系列不适症状。
什么情况下需要迅速送医？
如果出现以下这些情况中的任何一种，请立即送医：
- 流感流行期间儿童发热超过三天；
- 出现体温40℃以上高热且持续不退；
- 出现呼吸困难、意识障碍、严重呕吐腹泻、持续胸痛等任一症状；
- 自行口服抗病毒药物治疗无效。
这4类高危人群一定要引起重视，最好到医院确诊及治疗：
- 小于5岁的儿童；
- 大于65岁的老年人；
- 孕产妇；
- 本身有基础疾病，如糖尿病、高血压或者心脏疾病、慢性肺病等人群。
奥司他韦VS玛巴洛沙韦
随着流感感染人数增加，抗流感药物也备受关注，特别是“奥司他韦”和“玛巴洛沙韦”两款药物，更是被不少人看做是流感“特效药”。但两款药物并非人人适用！
奥司他韦（oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的复制与传播。适用于各年龄段，有胶囊、颗粒制剂，在医生指导下根据年龄、肾功能调整治疗剂量。
玛巴洛沙韦（Baloxavir Marboxil）是一种核酸内切酶抑制剂，适用于5-<12岁无慢性病的儿童和≥12岁的人群，但不适用于孕妇、哺乳期妇女、病情进展快的门诊患者、住院患者。
除了这两款药物，扎那米韦（喷雾）和阿比多尔（口服）等也适用，但不推荐金刚烷胺类药物。另外，两者都是处方药，一定要在医生或药师指导下使用，不建议自行服用。
注意：甲流、乙流由病毒所致，平时用的青霉素、头孢类抗生素是针对细菌的，对流感是没有用的。不建议一发烧就使用抗生素，后期根据血常规、影像学表现评估是否使用抗生素。
如何确定自己是哪种流感？
要确定那种流感，最准确是到医院查核酸。
有些朋友反映，自己身体不舒服，症状像流感，但为什么测抗原显示，甲流、乙流结果都是阴性呢？
流感病毒的抗原检测特异性很高，当检测结果显示阳性，你就是感染流感病毒了；但流感病毒抗原检测的敏感性又较低，所以当检测出现阴性结果的时候，并不能说明你没有感染流感病毒，因为很有可能是它没有被检测出来。
检测阳了，就是阳了；检测阴性，你可能是阴但也可能是阳。
所以，要确定是否有流感病毒感染，感染的是哪种流感，最准的还是到医院来做流感病毒的核酸检测。
肿瘤患者得了甲流怎么办？
肿瘤治疗的调整：
化疗：化疗药物会进一步抑制免疫力，增加感染风险，所以在甲流得到控制之前，应暂停化疗，待病情稳定后再根据医生评估决定是否继续。
放疗：若患者甲流症状严重且需要放疗来缓解如骨痛、预防骨折等局部症状，应在医生指导下谨慎进行，权衡利弊。
免疫治疗：甲流期间使用免疫治疗药物可能会增加免疫反应，需谨慎使用，避免引发不良反应。
干细胞移植：因患者免疫力较低，移植手术易增加感染风险，故应推迟移植计划，直至甲流痊愈。
甲流的预防及治疗：
抗病毒治疗：奥司他韦是有效的抗病毒药物，肿瘤患者使用是安全的，暴露后预防量使用，口服每次75毫克，每日1次，共7天。确诊流感后，理想的给药时间是在症状出现48小时内服用，若超过48小时也应使用，可缓解症状、缩短病程。同时，需关注其不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服可缓解，肾功能不全者需由医生调整剂量。
对症治疗：针对发热、咳嗽等症状，可给予退烧药、止咳药等对症治疗药物，但要注意药物间的相互作用及患者的肝肾功能等情况。
支持治疗：包括保持水电解质平衡、营养支持、预防并发症等，以帮助患者更好地恢复。
及时到院诊治：
对于严重基础病的肿瘤患者而言，感染肺炎的可能性更大，也会引起“白肺”。肺炎的表现大都为咳嗽、咳痰持续不好转，逐渐出现呼吸困难、低氧血症、血压下降、持续胸闷等，肿瘤患者更需警惕引发重症！一定要及时去医院就诊。
如何预防感染病毒？
预防流感，最有效的是接种疫苗。由于流感疫苗需要依据年度循环流感毒株的抗原更新流感疫苗组分，所以需要每年接种一次。接种疫苗后2-4周可以产生保护抗体；6-8个月后抗体滴度逐渐开始衰减。高风险人群每年尽早接种流感疫苗。
哪些人群建议及时接种？
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，建议所有6 月龄以上且无接种禁忌的人群都接种流感疫苗的接种，尤其是医务人员、60 岁及以上的老年人、罹患一种或多种慢性病患者，以及托幼机构和中小学校等重点场所人群应优先接种。由于流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能有所不同，因此建议每年接种流感疫苗，且最好在当地流感流行季前完成接种。我市常规预防接种门诊都可接种流感疫苗，详情可咨询当地的疾控中心或预防接种门诊。
最后，胖熊祝所有感染甲流的患者都能快速恢复健康~