咖啡是全球最常见的饮品之一。很多前瞻性研究发现，适量饮用咖啡可以降低患2 型糖尿病、心血管疾病以及死亡的风险。2015~2020年美国膳食指南建议将适量饮用咖啡作为健康饮食的一部分。然而咖啡 饮用量 与死亡风险之间的关系仍存争议。
近日，欧洲心脏杂志上一项研究提示，早上喝咖啡才能降低死亡风险。而且喝咖啡时间与全因死亡和心血管疾病死亡风险相关，与咖啡摄入量无关。
本研究包括来自1999~2018 年美国国家健康与营养调查的40 725名成年人以及来自女性和男性生活方式验证研究的1 463名成年人。
研究中有两种咖啡饮用时间模式，36% 的人为早晨时间饮用咖啡，14%的人为全天分散时间饮用咖啡。
在中位随访9.8 年期间，共记录了4 295例全因死亡、1 268例心血管疾病死亡和934例癌症死亡。
与不喝咖啡的人相比，早晨喝咖啡的人全因风险降低16% ，心血管疾病死亡风险降低31%。
与不喝咖啡的人相比，早晨适量喝咖啡（每天1~2 杯或 2~3杯）和大量喝咖啡（每天 >3杯）均降低全因死亡风险。每天0~1杯、 每天1~2杯、 每天2~3杯、 每天>3杯的死亡风险分别降低15%、16%、28%和21%。
而在全天分散时间饮用咖啡的人中没有观察到风险降低。
这是首个调查喝咖啡时间模式与死亡风险之间关系的研究。研究者分析两个潜在的机制可以解释该研究结果。
首先，在下午或晚上喝咖啡可能会扰乱昼夜节律。先前的一项临床试验表明，与对照组相比，下午或晚上大量饮用咖啡与夜间褪黑激素峰值减少30% 相关，褪黑激素是一种神经内分泌激素，在昼夜节律中起着关键作用，低水平的褪黑激素与较高的氧化应激水平、血压水平和心血管疾病风险有关。
其次，咖啡的大部分健康益处是来自于它所含的生物活性物质的抗炎作的。血液中的一些促炎细胞因子和炎症标志物也有内在的昼夜节律模式，通常在早上达最高水平，然后逐渐下降，直到下午5 点左右达最低水平，因此，当咖啡摄入量一样时，早上饮用咖啡的抗炎效果可能比全天分散时间饮用咖啡更好。
同期述评也指出，人在早上醒来交感神经活动通常会显著增加，而这种效应在白天逐渐减弱，并在睡眠期间达到最低。而下午或晚上饮用咖啡可能会干扰交感神经活动的生物节律。另外，许多全天随时饮用咖啡的人常有睡眠障碍，因咖啡会抑制褪黑激素。因此，饮用咖啡，最好在早晨饮用。
来源：[1]Wang X, Ma H, Sun Q, Li J, Heianza Y, Van Dam RM, Hu FB, Rimm E, Manson JE, Qi L. Coffee drinking timing and mortality in US adults. Eur Heart J. 2025 Jan 8.
[2]Lüscher TF. Start your day with a morning coffee! Eur Heart J. 2025 Jan 8:ehae823.
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