作者丨陈诺
审核丨程千
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膝关节要手术只能做全膝置换吗？
对很多人来说，膝盖问题是个让人头疼的大问题。如果看病时医生说膝关节需要手术了，您可能会担心整个膝盖都得换，要经历十分痛苦的手术。
但其实可以有更好的选择，那就是——膝关节单髁置换术。它就像是给您的膝盖做了个精准的“小手术”，只处理膝盖出现问题的部分而保留更多的“原装”关节，让您重新找回轻松自在的步伐。
今天，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任医师程千医生，就给您详细介绍一下单髁置换术为什么更好，哪些患者朋友更适宜选择单髁置换的保膝手术。
一、膝关节单髁置换术是个啥？
膝关节单髁置换术是指对膝关节进行单间室表面置换，仅替换受影响的膝关节间室的一种手术方式，主要用于治疗单一间室（一般是内侧间室，当然也有外侧间室，但是内侧间室更加常见）的膝骨关节炎或骨坏死。
全膝关节置换术与单髁置换术对比
（红圈内为手术置换部分）
相较于全膝关节置换术要涉及膝关节的所有三个间室的置换，单髁置换只处理病变部位，保留了前后交叉韧带，能最大限度留住膝关节正常的组织。
单髁置换术前后影像改变
并且它手术时间短、创伤小、失血量少、切口小、住院及康复时间短、恢复快，术后膝关节活动度更大，关节舒适感更好，更自然（因为它最大程度地保留了您的“原装”膝关节，对关节功能和本体感觉的影响会很小）。
二、哪些情况更建议您选择单髁置换?
（1）膝关节单侧间室骨性关节炎（非炎症性），无严重髌股关节病变
（2）膝关节局限性骨坏死
（3）膝关节局限性剥脱性骨软骨炎
以上几种膝关节病变，如果仅有单纯膝关节内侧间隙消失但外侧间隙正常时（或者外侧间隙消失，内侧间隙正常），就适合采用单髁置换术进行治疗。
正常膝关节与膝骨关节炎关节变化示意
骨坏死（箭头所指）
三、单髁置换术的独特优势
精准治疗，保留骨量；
微创操作，快速恢复；
感受自然，体验良好。
（1）手术仅去除病变的部分，相当于全膝关节置换的1/3，骨量保留多。
（2）切口小、创伤小、出血少，植入物少，手术时间短，安装假体时间仅需20分钟左右。
（3）患者疼痛缓解明显，术后当天下地，活动度很轻松达到90°。
（4）保留前后交叉韧带，不过多松解软组织。
（5）住院时间短，恢复快，关节感觉更加自然。
如果您正在被膝盖问题困扰，不妨考虑一下膝关节单髁置换术这个选项。它或许就是您找回健康膝盖、重拾生活乐趣的钥匙。当然，具体适不适合做这个手术，还得听专业医生的意见。但相信程医生，了解一下总是没错的！
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专家简介
程千
副主任医师、副教授、硕士研究生导师，上海交通大学医学院附属同仁医院骨科行政副主任。
社会任职：上海交通大学骨关节医疗科技与医学人文教育交叉创新人才培养基地主任，上海市医学会运动医学专科分会青年委员会副主任委员、上海市中西医结合学会运动医学专委会常务委员兼保膝学组组长，上海市中西医结合学会骨伤科委员会青年委员，上海市中医药学会运动医学分会委员，中国老年保健协会骨关节分会委员，中华志愿者协会中西医结合委运动医学常务委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化委员会关节外科学组委员等。
工作及成果：主编骨科专著2部，副主编1部，主编高校骨科教材英文版1部，在编上海交通大学医学院骨科本科教材1部《简明骨科运动医学》；发表SCI 5篇，核心期刊论文10余篇；获国家发明专利1项，实用新型专利7项，主持省厅课题2项，已经结题，目前主持上海市卫健委课题1项。
专业擅长：保膝治疗，膝关节骨性关节炎计算机导航下机器人辅助微创单髁置换技术，熟练开展髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜技术，尤其在肩周炎、肩袖损伤、膝关节半月板及韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。
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