为防止活动性肺结核患者作为传染源进入校园,有效防范学校结核病疫情的传播流行,卫生和教育部门将 肺结核检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的 必查内容。
肺结核检查项目主要包括症状筛查、 结核菌素皮肤试验、胸部影像学检查、痰液病原学检查等。
什么是
结核菌素皮肤试验?
结核菌素是提纯的结核菌纯蛋白衍生物(PPD),PPD皮试时,需在左前臂掌侧前1/3中央的皮内注射0.1mlPPD,72小时后(48-96小时)检查反应。
结核菌素皮肤试验是一种用于检测结核杆菌感染的技术,已有上百年的使用历史。
为此有不少家长要焦虑了: “我家孩子在新生入学体检中查出来PPD阳性,是不是得了结核病?我们该怎么办?”
别慌! 目前我国PPD试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准为:
阴性(-):硬结平均直径 <5mm或无反应者为阴性。
阳性反应(+):硬结平均直径 ≥5mm者为阳性。
其中:
a.硬结平均直径 ≥5 mm,<10mm为一般阳性;
b.硬结平均直径 ≥10mm,<15mm为中度阳性;
c.硬结平均直径 ≥15mm或局部出现双圈、 水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
PPD阳性,有可能是以下几种情况:
1.卡介苗接种
新生儿接种卡介苗后,PPD可出现阳性。
2.结核潜伏感染
是指机体感染了结核分枝杆菌,但没有表现出结核病临床症状的一种持续性感染状态。5%~10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。
3.结核病患者
感染了结核菌且表现出结核病临床症状。
4.非结核分枝杆菌感染
环境中存在大量的非结核分枝杆菌,如果这些非结核分枝杆菌感染人体,正常情况下不会发病,但会引起PPD阳转。
5.其他情况
如既往患过结核病或感染过结核杆菌,PPD也会在相当长的时间呈现阳性。
不同(阶段)学校新生,
结核筛查方法不一样
1.幼儿园、小学及非寄宿制初中新生:
询问与肺结核患者的密切接触史和本人有无肺结核可疑症状, 对有肺结核密切接触史的同学开展结核菌素皮肤试验。
2.高中和寄宿制初中新生:
询问有无肺结核可疑症状和 做结核菌素皮肤试验,对有肺结核可疑症状和结核菌素皮肤试验强阳性的同学再做胸部X光片检查。
3.大学新生:
询问有无肺结核可疑症状和 做胸部X光片检查, 重点地区和重点学校的同学同时还要做结核菌素皮肤试验。
结核菌素皮肤试验也可采用其它的结核潜伏感染检测方法(如新型结核抗原皮肤试验、γ-干扰素释放试验)替代。
有肺结核可疑症状、或结核菌素皮肤试验强阳性、或胸部X光片检查异常的同学,须尽快到结核病定点医疗机构接受后续检查。对于排除结核病的单纯结核菌素试验强阳性的同学,应在医生的评估下,积极开展预防性治疗,降低发病风险。 研究表明,预防性治疗保护效力可高达60%-90%!
如果被诊断为肺结核,
应该咋办呢?
有同学一旦被诊断为肺结核, 一定要主动向学校报告,不要隐瞒病情,要按照医生的要求坚持治疗,按时服药和复查,治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动,要减少与其他人的接触,如必须去、需佩戴口罩。要树立信心,只要按医生嘱咐完成规范治疗, 绝大多数肺结核是可以治愈的,治愈后就不会有传染性。
在治疗期间还要注意休息和加强营养,饮食应以吃高热量、高蛋白的食物为主,同时还要多吃品种多样的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮更好。
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