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注意,想要避孕,这种水果不能乱吃

2024-11-30 来源:华佗健康网

很多朋友避孕,会选择长期口服短效避孕药。

但你可能想不到的是,有一种水果,它可能会影响短效避孕药的效果,那就是:

西柚(又名葡萄柚)

西柚是由柚子和甜橙杂交出来的水果,高营养、低热量,非常受大家喜欢。

但它会影响很多药物的药效,包括短效避孕药。

我们在服用短效避孕药,尽量避免食用西柚,那如果吃了怎么办?其他柑橘类水果也会影响吗?

今天我们邀请药剂师详细说说。

西柚里的呋喃香豆素

会影响短效避孕药效果

我们日常口服避孕药主要有两种,分别是 短效口服避孕药和紧急避孕药(长效避孕药因为用的少,这里就不展开讨论啦)。

大家可能不知道分不清它们。

简单说,短效避孕药是常规避孕手段,需要长期连续服用。

紧急避孕药,不是常规避孕手段,是在无保护性生活或避孕失败后,72 小时内紧急使用药物。

两者避孕原理差别较大:

药名

作用原理

短效

避孕药

通过连续服用含有小剂量高效雌激素和孕激素的药物,来抑制排卵、改变宫颈粘液性质以及影响子宫内膜环境,从而达到避孕的效果。

比如优思明、优思悦、达英 35、妈富隆等

紧急

避孕药

含有高效的孕激素——左炔诺孕酮,它的工作原理是:一方面可以延迟和抑制卵巢释放卵子,从而在性行为后的几天内阻止受精卵的形成和排出;另一方面,它可以改变子宫内膜,让子宫内膜变得不适合受精卵着床,从而防止怀孕。

比如毓婷

研究发现,服用短效避孕药时(也就是要长期连续使用那种)吃西柚或西柚汁,会影响避孕效果。

我们服用的药物进入体内后,大多会被肝脏代谢、小肠吸收。

西柚中含有一种叫呋喃香豆素的成分,它会影响药物在肝脏中的代谢,小肠的吸收。

呋喃香豆素会抑制肝脏细胞中细胞色素 P450 的作用,从而抑制了涉及某些药物代谢的 CYP3A 酶。

这种酶参与了较多药物的代谢。当服用西柚后,CYP3A 酶被抑制,药物在肝脏中的代谢不足,会导致体内药物浓度过高, 不仅可能影响药效,还可能产生更大副作用。

图片来源:美国食品药品监督管理局(FDA)

《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》

●呋喃香豆素还会抑制小肠中转运蛋白的功能。

某些药物在小肠中的吸收要靠小肠细胞中的转运蛋白来发挥作用,吃了这些药又吃西柚, 可能会减少药物被体内吸收,影响药效。

图片来源:美国食品药品监督管理局(FDA)

《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》

短效避孕药里的避孕成分雌激素,恰巧是会受西柚里呋喃香豆素影响的一种药物。

在服用短效避孕药期间,食用西柚可能会加重不适,比如恶心,不规则出血,甚至可能会导致避孕失败。

因而,常用的短效避孕药,比如「优思明」和「优思悦」的产品说明书药物相互作用部分,都会提到西柚汁会影响药物效果,避免服药期食用。

图片来源:优思明、优思悦产品说明

那除了西柚,柚子、橙子其他柑橘类水果会影响药效吗?

关键要看这些水果中是否含有呋喃香豆素以及含量如何。

美国 FDA 网站上提示:塞维利亚橘子(通常用于制作橘子酱)、柚子(pomelos)和甜橙(tangelos)可能具有与西柚汁相同的效果,不建议食用。

中国一项对柑橘类果汁的研究发现,日本红柚、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素组成和西柚相似,但含量较低,对 CYP3A 酶的抑制强度也较弱。常山胡柚、甜橙与宽皮橘果汁中呋喃香豆素种类少,而且含量极低,多数对 CYP3A 酶无抑制作用。但是,Jaffa Sweetie(一种源于以色列的西柚)对 CYP3A 酶的抑制强度和西柚相当。

此外,还有研究发现晚白柚、青柠汁、柠檬汁等呋喃香豆素含量较高或者对 CYP3A 酶有抑制作用。

简单来说:现在确证影响药物效果的是西柚,柚子、酸柠、橙子里面有些品种呋喃香豆素含量不少,可能也存在影响。

如果我们实在担心,也懒得去分清具体品种,吃短效避孕药期间,可以尽量不食用西柚、柚子、橙子和酸柠,橘子还是可以放心吃的。

图片来源:站酷海洛

那作为也是口服的紧急避孕药会受影响吗?

紧急避孕药中只含有高效的孕激素——左炔诺孕酮,不属于会被影响到的范畴,暂时可以忽略这个问题。

如果在服用短效避孕药期间

吃了西柚怎么办?

不用特别担心,但需要加用屏障避孕方式。

虽然西柚对药物的影响已经实锤,但在避孕药方面,更多的报道也只是会影响药效。

权威机构建议,如果使用短效口服避孕药期间吃了西柚或者西柚汁,用药期间和停药后的 28 天之内,都应该加用屏障避孕方式,就是使用安全套。

图片来源:站酷海洛

那短效避孕药和西柚隔几个小时吃,是不是就没有影响呢?

隔几个小时吃,也不会降低潜在风险。

西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的,虽说存在个体差异,但有文献显示:吃了西柚或喝了西柚汁之后,酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。

短效避孕药是一个需要按周期长期服用药物,稳妥起见,服药期间别吃会比较好。

当然,有的朋友非常爱西柚,柚子等水果,实在忍不住,我们也可以选择其他常规避孕方式,去避免风险。

避孕

方式

特点

避孕套

通过屏障避孕,分别有男用避孕套/女用避孕套,对身体没有伤害。

正确使用避孕率能达到 95% 左右。

皮埋

避孕药

埋在皮下的可以缓慢释放药物的避孕剂,药物释放后经皮下吸收入体内,起到避孕效果,避孕成功率在 99% 以上。

由于药物不经过肝脏代谢,也不经过小肠吸收,我们可以暂且忽略西柚对它的影响。

长效

避孕药

一种含有人工合成孕激素和长效雌激素(主要是炔雌醚)的药物,主要用于抑制排卵和抗着床。优点高效、长效、可逆,不需要每日服药,使用起来非常方便。

缺点是可能导致经量增加、经期延长甚至闭经,有效率不如短效避孕药 96% 左右。

由于药物是孕激素、长效雌激素,不属于会被西柚影响范畴,我们不用担心。

宫内

节育器

在子宫腔内放置避孕装置避孕,研究数据显示避孕成功率为 99.2%~99.5%,适用于长期不打算妊娠者(一般超过 2 年)。

其中左炔诺孕酮宫内释放系统(曼月乐环)是通过药物达到避孕效果,由于不经过肝脏、小肠,西柚对它没有影响。

除了短效避孕药会受到西柚影响,很多我们常见的药物,比如降压药、降血脂药等也会受西柚影响,有的药物风险还比较大。

文末也附上其他会受西柚影响的高风险药物,大家可以保存下来,在吃这些药物期间,尽量避免食用西柚。

类型

药名

血压药

XX 地平:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平

XX 洛尔:普萘洛尔 酒石酸美托洛尔

其他:氯沙坦、依普利酮

血脂药

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀

抗心律失常药

决奈达隆

治疗 HIV 感染

马拉韦罗

缓解头疼药

麦角胺

麻醉药

口服氯胺酮

抗精神病药

鲁拉西酮、丁螺环酮、喹硫平、齐拉西酮

抗肿瘤药

克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼

抗感染剂

红霉素、伯氨喹、奎宁、利匹韦林

心血管药

胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、维拉帕米

止咳药

右美沙芬

止痛药

口服芬太尼、羟考酮

肠胃药

西沙必利

免疫抑制剂

环孢素、依维莫司、西罗莫司 他克莫司

⚠️:名单不全,稳妥起见吃药期间尽量避免食用西柚;

其他药物如有疑惑,建议及时咨询医生

参考文献

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[3]马丽丽.不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价[D].华中农业大学,2013.

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本文专家

刘子琦

合作专家

哈尔滨医科大学附属第一医院

主任药师

兰义兵

审核专家

浙江大学医学院附属妇产科医院

妇产科 副主任医师

策划制作

策划:兰兰

监制:大力

排版:刷子

题图来源:站酷海洛